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职业安全健康领域个案社会工作方法
案例背景
小吴在皮鞋厂做工。刚进车间，他就觉得气味很重，时间长了也就习惯了。半年后，他感觉自己越来越虚弱，面部和手脚浮肿。他以为是工作太累的缘故，继续坚持在车间作业，直到一个月后的一天，他突然晕倒，被人送进医院。这次医疗费花了8000多元。皮鞋厂也将他辞退。小吴出院后一直在家待着，身体浮肿，无法干重活，情绪很差。小吴的朋友向社工介绍了小吴的情况，希望社工能帮助小吴。
第一步：接案
社工听了小吴朋友的介绍后，开始与小吴接触。通过与小吴的会谈和对其朋友、邻居的访谈，社工了解了小吴的基本情况和求助的问题。
小吴家在农村，初中学历，22岁。健康状况方面，进皮鞋厂之前，他身体健康，无大病记录;在皮鞋厂工作半年后，身体浮肿、虚弱，经医院确诊是职业中毒，但因无力支付医疗费，在没有完全康复的情况下便提前出院。情绪状况方面，因为患病，他不能干体力活，因而很为生计发愁，常常觉得无助。他想寻求帮助，却不知道该找谁，因此情绪低落，逐渐丧失了生活的信心。经济状况方面，他家中有两亩地，经济来源主要靠打工和种地，家庭收入较低。小吴求助的问题是希望身体能尽快康复。
在会谈中，社工抱以真诚、接纳、尊重、理解的态度与小吴交流，这让他从一开始面对陌生人的局促、犹豫逐渐转为对社工的信任和倾诉。他希望得到社工的帮助，双方建立了服务关系。
第二步：预估
针对案主小吴的身体病痛问题，社工通过深入访谈，结合心理-社会治疗模式，将其问题成因归结为以下三个方面。
一是生理因素。小吴在皮鞋厂工作患病后，得到了医院的初步治疗。但他尚未完全康复就回到家中，后来也没有再做治疗或康复训练。因家庭贫困，卫生条件较差，缺乏康复意识，小吴的身体一直没有康复。
二是心理因素。病痛的折磨让小吴行动不便，自理能力下降，负面情绪越来越严重，这进一步导致其身体功能受损。他对生活环境及家人有了更多的需求和依赖，但家人给予的支持很少，使他常常觉得无助，逐渐丧失了生活的信心。
三是家庭因素。小吴的家庭条件较差，妹妹在上学，父母身体不好。家庭生活来源大部分是靠小吴打工收入。小吴失去收入来源后，家庭境况变得更差。家人无法给予他充分的照顾，对其身体康复的态度则是能拖则拖。
明确案主问题成因后，社工梳理了介入的优势与资源：一是社工与当地职业病防治医院经常接触，可以为小吴联系该医院的康复资源;二是小吴有三个关系密切的朋友，可以成为小吴的`社会支持系统;三是社区卫生所有部分免费医疗服务，对小吴会有所帮助。
预估实际上是在接案后围绕案主的问题进行全面、深入、系统的剖析。这一阶段，社工要重点做好两件事：确诊案主的问题境况和确定社工的资源。社工要明白案主需要什么、自己能提供什么。虽然社工在与案主的初步接触中也会涉及案主求助的问题，但不会太深入。因此，对案主求助问题背后因素的了解，是在双方确立服务关系后进行的，这也是预估的任务。完成这一任务，可以运用深度访谈，结合相关理论，对相关信息进行条分缕析。
第三步：计划
基于预估情况，针对小吴的问题，社工计划采取社区康复疗法，依靠小吴自身的资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿者及小吴家属参加的康复系统。同时，采取心理康复疗法，从生物-心理-社会角度出发，对小吴进行心理干预，提高其心理健康水平。
社工确定的具体目标和行动是：链接资源，帮助小吴联系职业病防治医院，使他得到专业诊治;陪同专业康复师对小吴的病痛情况进行鉴定，制订康复训练计划;进行康复跟进，协助小吴进行康复训练，给予陪伴和支持，满足其心理需求;联系小吴的朋友和家人，让他们与小吴加强联系，给予开导和鼓励，帮助小吴更快地走出情绪低谷，让小吴恢复自信。
个案工作是一个有序开展的系统过程，制订合理的计划就是其中一个体现。完整的计划应该包括服务要达到的目标和为达到目标而采取的行动及介入策略。此处所定目标也会成为评估的依据。计划的制订要考虑周密、合理可行，但实施计划切勿一成不变、墨守成规。因为，事先的计划不可能预想到所有的现实境况，尤其是社工面对的案主是有主观能动性的，这就要求在计划执行中根据具体状况适时变动。
第四步：介入
在介入阶段，社工按照既定的计划，主要开展了三项干预活动。
首先是链接资源，解决小吴的生理问题。社工在其中充当资源链接者角色，为小吴联系到医疗康复资源，满足其康复需求。经联系，社工取得了职业病防治医院的支持，该医院应允为小吴诊治，并派专人为他制订诊治康复训练计划。
其次是康复跟进，调节小吴的情绪。社工在协助小吴做康复训练的同时，一直关注其情绪变化，并适时给予鼓励和支持，及时引导他走出低落的情绪。社工的陪伴使小吴有了较强的安全感，其情绪得到了缓解，面对自身问题的态度也更为积极乐观。
最后是与小吴的朋友交谈，促使他们给予小吴情感支持。同时，与小吴的家人面谈，向他们介绍康复对于小吴的重要性，让他们支持小吴。朋友和家人的支持，使小吴的情绪、态度有了明显的改变。此外，社工还动员了当地社区卫生所人员及小吴的邻居为小吴提供支持与帮助。
为了使小吴更好地康复，社工采取了多方行动，动用了各方资源。整合各方资源为案主服务，是个案工作有效开展的必要举措。因为，案主面临的问题看似单一，实则受到生理、心理和社会等多种因素的相互影响。案主问题的产生和解决问题的资源都脱离不了其所处的环境。案主本人因其身陷困境或许不自知，但社工要知晓这一点，而且要帮助案主明确地意识到这一点。
一般来说，社工在介入时需要协助案主疏解不良情绪，纠正偏差行为，澄清偏激的观点、态度和想法，支持并鼓励案主肯定自我、进行积极的自我认知，发挥其潜能，调整社会关系，帮助其寻求社会资源，改善环境。同时，在治疗和干预过程中可以继续评估，修正和补充治疗计划与策略。介入是一个动态过程，社工需要灵活处置具体状况。还一点要注意：虽然资源由社工提供，但并不意味着社工是全能的支配者。若社工在与案主的互动中过于强势，则会导致案主的抵触。社工应做到协商而非要求，疏导且有同理心，以案主为本，案主才有可能主动配合，更好地恢复。
第五步：评估与结案
介入过程结束后，需要对个案工作进行评估，以确认服务目标达成程度、案主改变的程度以及服务方式是否合理有效。本案例中，经过社工的介入，小吴的问题最终得以解决，各方面都有了明显变化。具体表现是：小吴的身体得到了康复，其情绪稳定不了，并且得到了情感支持，巩固了社会支持系统，恢复了生活的信心。此个案达到了预定目标。
评估要就事论事，但不能仅限于此，评估的作用还在于它是一种整体性反思，用以促使社工做出及时的实务总结，为提高服务水平积累经验。评估结束后就可以结案了。根据具体情况，结案后社工还可以进行继续跟进和跟踪服务。
整体来看，该个案工作是比较完整、比较成功的。但其中也存在一些不足。如，社工对康复知识了解很少，在陪伴过程中，对案主出现的一些生理和医疗问题不能及时予以回应。这在介入之前是未曾预料到的，一定程度上影响了案主的心理状态。社工可以多学习一些医疗常识，以便日后在提供类似的个案服务时，为案主提供更直接、更有效的服务。
职业安全健康领域涉及各种各样的问题，针对这些问题开展个案工作的程序和逻辑是一致的，但具体服务内容要因人而异。
;医务个案工作是指在坚持社会工作的价值伦理的基础上，充分运用社会个案工作的专业知识与技巧，协助服务对象寻找问题所在，帮助其克服困难从而恢复其基本功能的专业服务活动。医务个案工作的要旨和重点在于了解患者与家属和疾病相关之各种社会、经济、家庭、情绪等问题，透过会谈方式，收集资料，予以综合分析，找出问题之症结，建立社会心理诊断，再针对问题予以处置。
一、医务个案工作的过程
医务个案工作的过程与社会个案工作的过程或社会工作一般介入模式的流程相类同，只是其中的内容有所不同而己。在此择其要点分别予以介绍。
（一）与案主接触前的准备工作 来源：www.examda.com
1、通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。 社会工作师秘笈！
2、从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的分布、社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。
3、熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解有关政策及规定。
4、学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。
5、发展自我警觉，时刻敏锐地觉察自己对服务对象的感觉以及可能有的任何偏见、偏差及刻板印象。
（二）在遇到案主系统之前 来源：www.examda.com
1、阅读病历。由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、病床号、地址等，住院记录中可查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。
2、与转介来源会谈。问明转介原因，及转介人对案主的了解、评估，转介人对案主的告知，并与医护人员沟通，了解疾病的治疗情形、进度及限制与预后。
3、高危险的个案筛选。对于特别有危险的病人，或预期其可能会有与疾病相关的社会心理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。
（1）以人口群为指标：
①无亲友及固定住址的老人。②无亲友且无法提供适当信息的病人。③由护理机构转来的病人。④无自我照顾能力又缺乏适当的社会经济支持者。⑤多次住院病人。⑥亲友重病无力协助的病人。
（2）以健康问题为指标：①意外事件受害者。②受虐儿童。③早产儿或先天畸型。④严重疾病者，如晚期癌症、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、导致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。⑥被强暴者。⑦其他暴力的受害者。 采集者退散
（三）与案主会谈
1、自我介绍。介绍工作员的角色、工作内容、自己的姓名称呼等，慰问卡及简介单是可利用的有效工具。
2、会谈场所的选择。注重物理环境与位置，会谈可能在病床边、会客室，但仍是在特殊设计的社会工作会谈室，减少干扰、便利性以及安全舒适等都是需要考虑的因素。
3、接案会谈内容。工作员除了关心、同理、建立关系、表明协助意愿以外，还应该收集下列有关资料：
（1）问明转介者转介的原因和基本资料。
（2）病患及诊病经过。
（3）病人及家属对该疾病的认识与态度。
（4）病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。
（5）病人和家庭目前所遭遇的问题及成因、该问题对病人和家庭的影响情形。
（6）病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。
（7）未来计划使用的方法及其主要执行者。 来源：www.examda.com
（8）对社会工作者及其单位的期待和要求。
在会谈过程中，尊敬、温暖与关怀的表达，音调的控制，面部表情，肢体语言的运用与掌握，澄清、反映、面质等技巧，都需要社会工作者的熟练运用。
（四）目前问题的评估
1、列出问题。由工作员与案主一起列出问题，这些问题是案主认知的、了解的和认同的，工作员需要以商量的语气来详述问题和协商处理问题。
2、排定轻重缓急和优先次序。这时候需要考虑案主最注意的问题是什么？最忧虑的是什么？最急需处理的标的问题是什么？
3、社会心理诊断。包括：
①案主家庭历史和结构、经济状况、家庭动力关系以及问题的评估。
②案主改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。
③病人的社会角色、病人角色的适应、病人的人际关系、病人的情绪反应、能协助案主解决问题的资源等状况的诊断。
（五）订立服务协议（合约）
所谓服务协议（和约）是工作员与案主对于标的问题、目标、处置的策略，以及个人的角色、任务有一个共同的认定后形成文本。通常服务协议（合约）的内容主要有：
（1）标的问题（不超过3个）。
（2）特定的案主目标。
（3）案主的一般任务。
（4）参与者的一般任务。
（5）介入的期限。
（6）会谈的时间安排。
（7）预期的介入。
（8）其他参与介入的人或团体。
（六）介入
1、介入常用的技巧：同理、支持、澄清、面质、资源运用。
2、介入的原则：
（1）避免抽象，具体而专注在特殊的行为上将会更有效。
（2）避免与医生或家中任何一个人结盟而失去客观中立的地位。
（3）避免一般和深奥哲理的争论。
（4）重视现在，淡化过去事件。
（5）避免冲突的尖锐化。
（6）要有弹性和灵活性。
（七）转介和结案来源：www.examda.com
1、结束期的三大任务
（1）探讨结束的感觉。
（2）重新回顾和确认已经获取的成就。
（3）指出未来的方向。
2、结案
所剩下的问题非属单位服务范围，应由其他机构提供帮助，且已安排妥当者；除此之外的其他情况可以结束服务时。
二、医务社会个案工作流程
医务个案工作的过程也符合一般介入模式所描述的过程，基本上也是从转案/接案开始到结案或跟进服务结束，图二十七所绘制的医务社会个案工作流程图在突出个案工作流程的共同性之外，也让我们对医务个案工作流程的特殊性和工作侧重点有一个大致的认识。三、个案记录和医务社会工作问题归类及介入归类
（一）个案记录
1、记录的目的
个案记录的目的主要体现在以下几个方面：作为社会工作服务的资料；作为评估社会工作服务效果的依据；保护个案介入过程的关系人；作为转案、照会和个案讨论的依据；作为督导的依据；作为机构评估服务功能、成效及制定政策的参考。
2、个案记录的主要形式
（1）过程式记录。经常被用于个案研讨和督导时使用。记录的主要内容有：
①基本资料，如案主资料、会谈时间、参与人员、第几次会谈。
②会谈的内容。
③描述双方任何口语与口语行为。
④会谈者的感受与反应。
⑤对会谈的内容、会谈者的观察和分析性思考。
⑥诊断性摘要。
⑦下次服务计划。
（2）问题取向式记录。这是在个案工作中最为常用一种记录方式，简称为SOAP记录。其中，S（subjective）表示主观因素；O（objective）表示客观因素；A（assessment）表示诊断与评估；P（plan）表示计划。
（3）摘要式记录。常用于结案和转案。这是通过明确的大纲与标题，将收集来的资料和对案主问题的探索、分析及服务概况予以记载的方式。
3、个案工作记录的填写和处理
通常情况下，个案工作记录要填写以下一些内容：
（1）案主基本资料，包括病患的姓名、病历号、出生年月日、性别、身份和病床号。
（2）根据接案会谈情况，填写以下内容：
开案日期；转介来源与原因；住址及联络方式；问题及评估；家庭及经济状况（包括家庭历史、亲缘关系、家庭结构、互动关系、支持系统、经济收入水平等）；介入计划（就初步接案后的评估，订定短期介入计划）；病情资料（包括住院和出院日期、科别、病房号、诊断、医护人员以及随着治疗进程而与医护人员不断沟通后得知的治疗计划及预后）。
（3）社会个案工作记录第一联应于接案后三天内夹于病历内，放在医师记录与检验报告资料之间。
（4）负责的工作员应继续就病人的问题，以会谈或病房探视、电话、信件或家庭探访等方式予以协助；协助期间，应就重要资料、问题处理进度，在病历及本组个案记录中随时记录，并与医护人员密切联系。
（5）结案前应与案主讨论，对其情形加以评估，使其有心理准备，必要时重开案协助。并在记录中记下结案日，问题栏内结案情形按实填写。
（6）将个案相关文件资料以贴纸贴好，和其他记录放在一起存档。
（7）结案后，个案记录应该依病历号次序，存入本组记录挡案专柜。采集者退散
为了方便个案记录，国外和香港、台湾的大多数社会工作机构都备有已经设计好的社会工作个案记录表以供填写。表十一是一份样本，仅供国内的医务社会工作者和相关人员参考
表十一 社会工作个案记录（秦燕，1996）
开案日 结案日 工作员 转介来源 转介原因
地址
电话
联系人
问
题 发生
时间 代号 问 题 叙 述 结案情形
1解决
2改善
3未改善
4无法评估
家
庭
及
经
济
状
况
日 期 处 置 与 计 划 代 号
病
情
资
料 入院 出院 科别 病房 诊 断 医 师
治疗与计划：
（二）医务社会工作问题归类
1、医疗适应问题，包括：来源：www.examda.com
（1）抱怨医疗处置失当。（2）要求特定治疗。（3）拒绝医疗。（4）无法适应疾病症状。（5）无法适应治疗或检查产生的副作用（6）不恰当的医疗期待。（7）对疾病治疗的不了解。
2、入院和出院问题，包括：（1）认为病情未愈，不宜出院、转院，或者认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。（2）无法处理出院后的照顾。（3）对其他医疗设施不满，不愿转出。（4）门诊追踪困难。（5）对出院后的病况不安。（6）要求转往特定医院。（7）需要人力工具协助。（8）无处可去，待安置。（9）家人或亲友拒绝照顾。（10）纠纷未和解，或私人事务不愿出院。（11）住院安排问题。（12）不辞而别，自动出院。
3、伤残复健问题，包括：（1）无法接受伤残。（2）不了解伤残复健。（3）拒绝复健。（4）需要复健用具。（5）需要复健计划。（6）需要人力协助。（7）需要技艺（职能）训练。（8）残障鉴定。
4、适应问题，包括：（1）对医院设备不满。（2）与医护人员关系不良。（3）与病友关系不良。（4）抱怨其他服务人员。（5）对治疗环境焦虑。（6）缺乏负责照顾的关键家属（包括：家属不愿照顾、无法照顾或无家属照顾）。（7）无法接受院方规定。
5、家庭问题，包括：（1）婚姻问题。（2）两代间冲突。（3）手足失和。（4）家庭关系冷淡。（5）家庭缺乏支持系统。（6）家人关系病态联合、家庭成员无法独立发展。（7）关键人物死亡或伤残，家庭濒临解组。（8）遭遇重大意外（如火、 风、水、赈灾）。（9）子女教养问题。
6、经济问题，包括：（1）医疗费用问题。（2）家庭生活费问题。（3）丧葬费问题。（4）看护费问题。（5）购买伤残器械和用具费用问题。（6）住宿费问题。（7）其他经济需求。（8）对收费有疑问。
7、情绪问题，包括因疾病、治疗、个人生活事件、医疗团队、病友关系等多种因素引起的情绪困扰，以及行为问题和精神疾病或器质性脑部疾病。
8、安置问题，包括（1）无负责照顾的关键家属（含家属不愿或无法照顾）。（2）居家设备不适当。（3）不宜返家，需暂时机构收容。（4）需长久性机构收容（5）暂时性家人安置问题。（6）长久性家人安置问题（寻求收养家庭）。
9、高危机案例筛检。
10、其他相关问题。
（二）医务社会工作介入服务分类
1、协助病情或医疗的了解与适应，包括：（1）协助病人了解及鼓励接受病情和医疗。（2）治疗计划安排。（3）伤残咨询。
2、出入院安置计划，包括：（1）居家照顾安排。（2）出院、转院安排联系暂时性安置、长久性收容。（3）住院安排联系。
3、适应医院环境和规定，包括：（1）协助利用有关设备及资源。（2）澄清收费疑问。（3）协助了解医院相关规定。
4、家庭关系包括夫妻关系、亲子关系、其它亲属关系建立和改善的咨询。
5、经济扶助，包括申请社会救助、慈善基金、困难补助、减免医疗费用和住院费用；帮助申请医疗保险基金；申请义务看护；请求义珍；组织募捐活动，等等。
6、转介及资源运用，包括（1）转介人力资源运用：义工、病友、宗教人士、护士、营养师。（2）转介财力资源：医药费辅助、伤残用具辅助、丧葬费辅助、生活费辅助、交通费辅助。（3）转介相关单位及机构。（4）器材资源运用。（5）咨询资源运用（法律顾问、保险等）。
7、情绪辅导、行为矫正。本文来源:考试大网
8、协调医疗关系，包括病患、家属与医疗团队及医疗团队之间的关系。
9、其他，包括诊断评估问题、关心探访、院际合作，等等。
社会工作个案实践及反思
个案社会工作，这是社工学生大学四年课程必修课程之一，但凡社工学生大多能脱口而出：个案社会工作,是社会工作的几大手法之一，它定义是什么，它严格程序是什么等。那么，下面是由我为大家带来的社会工作个案实践及反思，欢迎大家阅读浏览。
一、个案社会工作基本要素
有具体目标
工作计划
可评估
促进案主自我独立解决能力提升
首先要确定什么是个案工作，根据参考书籍整理出四个要素，如果社工不明白他现在给服务对象提供的帮助(咨询、辅导)是不是个案工作，可问其所提供的个别咨询或辅导服务是否满足以上四个基本要素?
例如，张大爷不会使用手机，前往社工中心寻求帮助，工作人员提供了耐心的帮助，教张大爷如何使用手机。讨论期间同事饶有兴趣的套用以上要素：目标是教会使用手机;计划是用三节的时间;评估张大爷最后学会使用手机;促进张大爷自己用手机。接着询问督导：你怎么看这个情况呢?简单看以上例子，似乎完全满足个案社会工作的要求，我不禁问社工：“社工去做，和居委会工作人员去做这个事情，有什么区别?”答：“嗯，社工更有耐心，更热情啊!”督导员：“除了耐心和热情以外，社工要怎么体现自己的专业价值的呢?”我们很清楚，如果要体现社会工作者的价值，远有耐心和热情是不足够的，如何体现专业性才是重点。
再看张大爷的例子，我说做社工是需要多一些好奇心的，从社工挖掘服务对象表面需求背后隐藏的需求，张大爷我们可以提供怎么的服务呢?如果区别于传统的社区居委会提供的服务，社工员可以多思考：什么原因令张大爷需要寻求社工帮助?这一次社工可以教会张大爷使用手机，下一次呢?张大爷的生活圈子中有无他可以寻求支援的人呢?有没有其他人可以教他等等?如果社工多一些好奇心，也许就挖掘出服务对象一些潜在需要，是社工可以去提供服务的地方，例如帮助建立资源网络，建立支持体系，促进邻里互助等等。因此，个案工作的四大要素是检验个案工作最基本的四要素，非完全要素;当各位社工在提供服务，对自己所提供的服务不清楚是否是“个案”时候，可以先问自己四个问题：我现在提供的个别咨询或辅导是否有目标?是否有计划?目标是否可评估?是否最终目的是促进服务对象自我解决问题能力的提升，即助人自助。
二、个案工作有自己的一套工作基本程序
有一个很明确的目标：治疗性/发展性
个案工作的接受服务协议
个案工作的文书记录
背景资料
要有问题：困难是什么、要改变什么、还有什么需求等
个案过程有记录
基本资料
协议
评估
面谈/电访记录过程：注意跟进与问责的作用
总结：结案评估报告
同样是为居民提供服务，社会工作者与传统的居委会工作员提供的帮助有什么区别?如若仅是更耐心一些，更热情一些，社工的专业将无法得以体现，社工所学习的工作技巧将无用武之地。社会工作者在提供个案辅导时候，是有自己的`一套工作程序。
个案工作是社工介入个人(有时候是一个家庭)并与之互动的一个过程。个案可分为两类：一类是治疗性个案;一类是发展性个案。治疗性个案通常有明显的问题存在，这些问题可能导致了个人的行为、认知、情绪等问题出现，或者导致个人与外界环境互动出现阻碍，需要介入予以调整;发展性个案通常是，个案对象个人与环境互动等均衡适应，但在某个方面需要有更好的提升，而这个提升目的是为了能实现个案对象更高的需求，通常可以寻求社工协同解决，促进发展。社工在介入过程中，首先是通过与个案对象的面谈，了解服务对象的基本情况，需求、诉求、问题所在等。需要注意的是，这种谈话是有介入的，介入是有目的的，而不是无目的的聊天。
例如，王奶奶近期频繁前往社工中心寻找社工，每次拉着社工就聊上几个小时，但似乎也不是什么很重要的事情。社工表示在聊天过程中觉得王奶奶的倾诉欲望很强烈，只是每次只是拉家常，好像没有什么问题需要解决，但社工也需要花费时间，王奶奶聊够了，然后就会离开，之后可能突然又出现在中心。
这种不定期的会面，是不是在提供个案服务呢?
这里我会与同工强调：“面谈”与“聊天”有什么区别。如果我们需要挖掘潜在的个案对象，谈话的运用是很重要的，在面谈过程中，社工可以透过面谈，挖掘面谈对象表面需求的内在需求，继而促进背后问题的解决，否则就会变成没完没了的一个聊天过程。因此在挖掘个案或接案过程中，提醒自己注意：社工的谈话是有介入的，介入是有目标的，不要让谈话变成闲聊。
在个案工作基本程序中有一个是签订服务协议，目前签署同意接受社工服务同意书这个程序，多数社工表示服务对象同意社工提供服务，当要签署书面文件就较难接纳了。
社会工作发展较好的国家与地区，人们对社工服务的概念是比较了解的，服务对象与工作人员之间是工作关系，这种工作关系有其专业的伦理要求及工作守则的制约，个案协议是工作中的程序之一。好比律师为当事人提供法律援助服务，律师与当事人之间会签订协议一样的道理。
然而，在中国传统文化理念与价值观的影响下(例如家丑不可外扬)以及内地社会工作也才起步，社会工作本身就不被民众所认识，有服务对象愿意掏心掏肺与一个陌生的“社工”去讲诉自己或家庭的问题，并且接受“社工”介入其个人世界，已经令社工觉得欣慰不已了。突然要求要签订什么协议，无疑对社工进一步开展工作形成了很大的困扰。在实际工作中，服务对象接受社工服务一年多，自己都不知道自己是社工的个案的情况，不是没有的，我们戏谑其为“被个案”。“被个案”或许是这个起步时期难免出现的尴尬现象，但希望不要太久，而社工自身也需要清楚，职业形象定位与专业关系的建立不是一蹴而就的，也不能因为服务对象抗拒，而忽略了专业工作的守则，那我们要怎么处理呢?其实针对这种情况，我们可以在工作过程中艺术的处理这种“协议关系”，真正的目的不在于是否签订协议，而是我们如何向服务对象传递“协议”的理念。
所谓个案工作协议，目的是令服务对象明晰社工的工作守则、操守、原则;明白其与社工之间是工作关系，案主与社工一起制定工作目标，案主认同这个目标并且有责任参与并尝试解决自己的问题，而不是依赖社工;案主需要按时参与面谈，也有权利中途申请退出服务等。这些协议的内容，实质上是传递社工工作的理念，而非“要求”，这个社工自身需要有很好的理解，才能将此信息传达给案主。
在实践中，针对一些对社工服务接纳较弱的服务对象，通常我们会采取口头协议的方式，自然就不是按照《接受服务同意书》逐条照念了，这个传递过程是一个艺术处理的过程，社工可以根据个人特点去与服务对象传达这样的信息。
另外强调下个案工作文书记录的重要性。这里需要提醒社工注意，面谈记录所发挥的问责作用：上司除了透过你的记录跟进你的工作以外，还需要跟进社工在提供服务过程中，是否符合职业操守以及在其中承担的相应责任;特别是特殊情况，危机事件的跟进与处理，社工应该及时记录并通知上司，督导员查阅社工记录，与社工一起承担个案工作的责任。
例如，督导员定期查阅一线社工的个案记录，可能发现一社工最后一次记录是半年之前，且此个案并未结案。督导员因此会提出疑问，缘何半年之间的个案记录是空白的，社工是否忘记跟进这个个案了?是否是有所跟进但是未及时做记录?半年时间，个案对象发生了什么等等。
有一种可能的情况是社工按照工作原则在跟进，只是忘记做了记录。如果期间案主发生一些意外情况，有可能会追求社工的责任，因此及时的工作记录也是保障社工员自己的需要。
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