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病例一
老年男性患者,是一个同事的父亲,之前体检拍过胸片未见异常,6个月后因为其它问题入院,常规拍胸片发现右下肺一个团块影,做了个胸部CT,右下肺就是一个大肿块,考虑肺癌合并阻塞性肺炎,完善检查后做了手术,病理就是肺鳞癌,合并大片炎症并脓肿形成。这一例发展真的很快,回过头来再仔细观察6个月前拍的胸片,的确看不到明显异常,是不是真的没问题不敢说,因为当时没有做CT,但是6个月后的胸片是可以明显看到肿块影的。可以说他算是不幸之中的大幸吧,发现的还算及时,没有转移,可以手术根治。
病例二这是一个老年女性,应该也不算老,五十几岁,医院的一个同事,职工体检拍了胸片,没看到什么问题。当时她问我们胸部是不是没问题,我们说胸片是正常的,但是因为她五十几岁了,建议再做个胸部CT,因为胸片有些东西真看不到,不怕一万就怕万一,这个同事听从了我们的建议,做了胸部CT,果真发现右下肺有一个很小的病灶,大约1cm左右,考虑早期肺癌。过几天做了手术,病理就是肺腺癌。应该说非常幸运,因为发现的早,手术切了基本就什么事都没了,也不用放化疗,术后没几天又继续上班了。
病例三这是一个老年女性,也是同事的家属。6年前同事带到过医院做了一次比较全面的体检(包括胸部CT),结果都挺正常的。后来同事每年想带她到医院体检就不来了,因为感觉自己身体挺好,平时也没什么不舒服,而且之前体检过都没问题。直到最近半年发现身体瘦了很多,有点咳嗽,经不住同事劝,终于到医院检查,检查结果一出来同事眼泪也跟着出来了。肺癌晚期,右下肺癌并肺门淋巴结多发转移,做了PET发现远处也有转移了。很遗憾,同事后悔莫及,或许自己每年坚持一下带到医院体检就不会是这样的结果了,但一切都迟了。
肺癌很可怕,可怕之处在于早期肺癌基本没有任何症状,等到症状出现了又往往都不是早期了,而中晚期肺癌的预后很差,五年生存率很低。所以肺癌诊治的关键在于早期检出,早期肺癌临床治愈的几率很大。目前来说发现早期肺癌的唯一有效途径就是胸部CT检查,胸片正常不能代表肺部没事,有高危因素的最好每年一次低剂量胸部螺旋CT筛查,不能像病例三一样体检过一次没事就以为都没事了。
你好,你说的情况应该是很小的玻璃残渣,这种情况没有要必处理,
如无明显恶性特征,建议积极随访。常规抗感染治疗,如果大于8mm的磨玻璃结节,恶性比例高,建议手术治疗,手术一般可采用微创方式,早期患者术后无需化疗。
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