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CT是电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的x线束,Y射线和超声波等,与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位,做一个接一个的断面扫描。听起来就很专业,而且也很恐怖,因为它相当于把人的器官切成一片一片的仔细观察而且,射线的辐射真的不容小觑啊。这也是为什么这么多人对CT闻风丧胆的原因了。那么做一次CT对人的伤害有多大呢?
第一:电离辐射。
CT主要危害来源就是X线产生的电离辐射。在小剂量的照射下细胞并不会死亡,但是会变成非正常细胞,有些是暂时,而有些就是永久的。而大剂量的照射能够引起急性放射病,比如大面积出血,细菌感染,贫血,内分泌失调,DNA变异等。其实做一次CT剂量是小的,但是在某种程度上也可能会引起细胞内的大分子结构的变化,损伤细胞。
第二:患癌可能性增加。
CT本质上还是x光机,他可能会改变人体的大分子结构,使得细胞发生变化,严重的后果是使细胞癌变。虽然说一次两次的CT检查不太可能会造成这种结果,但是确实也提高了人的患癌几率。
虽然说CT对人的伤害确实不小,但也不是你想象的那么大,所有不以剂量为前提的研究都是耍流氓,只要不是像居里夫人一样,时时刻刻在跟放射物质打交道,那么居里夫人所患的骨髓抑制(障碍性贫血)是不太可能会得的。
妊娠期影像检查的常见误区及指南推荐
关于妊娠期行影像学检查,目前临床常存在以下误区:①妊娠期接受X线等放射性检查会大大增加流产、胎儿畸形风险,应终止妊娠;②妊娠期绝不能进行正电子体层摄影(PET)/CT检查,否则会导致出生胎儿缺陷。
①超声和磁共振成像(MRI)没有电离辐射风险,是妊娠期相对安全的检查,但仅在针对相关临床问题或给患者带来医疗效益时才推荐使用;
②除个别情况外,X线检查、CT扫描和PET/CT所致的辐射暴露剂量远低于胎儿的损害剂量,如果这些检查是超声或MRI的必要补充,或更利于疾病诊断,不应被拒绝;
③妊娠期女性仅在临床获益大于风险时,才推荐使用MRI造影剂钆(即进行MRI增强检查)。
妊娠期接受影像学检查的风险分析妊娠影像学检查对胎儿的风险与检查时的孕周及电离辐射剂量相关(表1)。较高剂量辐射可导致胎儿出生缺陷、生长受限及智力障碍等,其中孕8~15周时对中枢神经的影响最大。此外,胎儿在妊娠期间会接受一定的自然背景辐射,其剂量约为1 mGy。孕早期高剂量电离辐射(>1 Gy)有导致胚胎死亡的风险。
当胎儿的辐射暴露剂量低于50 mGy 时,并无研究表明存在生长受限、胎儿畸形及流产等风险,而绝大部分诊断性X线检查的胎儿剂量范围均远低于50 mGy(表2)。另外,关于胎儿宫内电离辐射暴露是否有致癌风险尚不明确,但可能性很小。
因此,如果妊娠期有意或无意接受了X线检查,无需终止妊娠。但如果接受了多次X线检查,需要与放射科医生及产科医生共同探讨,计算胎儿总的辐射曝露剂量,评估对胎儿的可能影响。
CT是用X线束从多个方向对检查部位一定厚度的层面进行扫描,与X线检查相似,CT检查的风险与检查孕周及辐射剂量相关,胎儿辐射暴露取决于扫描部位、扫描层数及层间距。如果妊娠女性接受头部CT检查,胎儿的辐射暴露剂量只有1.0~10 mGy;但如果接受盆腔CT检查,胎儿的辐射暴露剂量可高达50 mGy。因此,若必须进行盆腔CT检查,应与放射科医生及技术人员充分沟通,在不影响检查效果的前提下,尽量减少辐射剂量。
CT增强检查常用于进一步明确诊断,常用造影剂是泛影葡胺(离子型单体碘剂)。泛影葡胺可通过胎盘进入胎儿组织中,造影时若腹部多次接受X线,可能对胎儿造成不利影响,但既往动物及人体试验并无明确证据指出碘剂造影对胎儿的具体损害。因此,临床若存在明确指征,不应拒绝使用CT平扫+增强检查,但应充分权衡利弊,慎重使用。
MRI检查并无电离辐射风险,MRI平扫的安全性比较确定。MRI增强检查的常用造影剂是钆剂,其妊娠期使用风险尚存争议。钆剂是水溶性,可穿透胎盘进入胎儿循环及羊水。游离的钆具有毒性,尽管临床上使用的是其螯合物,但高剂量及重复剂量钆剂仍有致畸性,仅在利大于弊的情况下才考虑使用。
PET/CT的辐射剂量取决于放射性同位素的物理及生化特征,通常PET/CT检查的胎儿辐射暴露剂量为10~50 mGy。
但并非所有的放射性同位素在妊娠期使用都是安全的。例如I-131可轻易穿过胎盘,对胎儿甲状腺造成不良影响,且半衰期长达8天,因此无论是基于诊断还是治疗目的,I-131都不应在妊娠期使用。
由于PET/CT对于肿瘤定性及复发等诊断具有独特优势,如果妊娠女性经过充分评估后具有临床适应证,应告知患者及家属病情,“两害相权取其轻”,选择对于胎儿危害较小的同位素给予PET/CT检查,并在不影响检查效果的前提下,尽量小剂量使用。
许多盆友都是有那样的担忧,CT辐射源那么大,是否会自身原本没有问题,由于做CT而得个什么疾病啊?都听闻辐射源致癌物质,因此 大伙儿对辐射源全是避而远之。
实际上,CT的确会出现一些辐射源,但和我们服药一样,假如离去使用量就不可以随意谈伤害。今日我们来聊一聊这一问题。
CT,实际上很安全性
简易了解,CT便是立体式的X线检查,X线就好像我们见到一个西瓜,只有见到其外形,可是看不见甜瓜里边究竟熟没熟,看不到有没有籽,也不知道是红壤还是黄壤。
而CT就好像是我们透视甜瓜内部的专用工具,不仅能见到人体内的一切,并且能一层一层的见到。
CT检查能在没有创口的状况下,在短期内内就能见到较为精确的原因,图象显示信息也会更精确。并且查验范畴较为广,非常是针对头部,可以清晰见到头部中是不是存有出现异常。
CT的个人辐射剂量依据不一样查验位置也会各有不同,例如胸部小剂量CT扫描一次使用量大概1-2mSv。在北美地区放射性学好专业朝向病人网址上,有影像诊断查验放射性使用量及对身体影响详细介绍,头部CT合理辐射源为2mSv,等同于自然界中本底辐射8月,致癌物质风险性很低;
次之冠状动脉CTA,合理辐射强度12mSv,等同于自然界接纳本底辐射4年,致癌物质风险性低;胸部CT肺癌筛查,合理辐射强度1.5mSv,等同于自然界中本底辐射6月,致癌物质风险性一样很低;
事实上,有时候做一次CT,所接纳的辐射源对人体的影响很细微。假如每一年遭受的辐射源高过100msv时,才有可能会提升得癌的概率。
那麼,什么情况,病人需要做CT检查呢?
1、头部问题
脑梗塞、脑肿瘤、颅脑外伤、变性病等。CT确诊亚急性脑血管病如蛛网膜下腔流血、脑动脉瘤、高血压脑出血、及其动静脉畸型裂开出、脑梗塞等有很高的使用价值,急性脑梗塞非常是病发6钟头内者,CT比不上MRI比较敏感。亚急性流血可考虑到做为优选医治查验。
2、胸部变病
CT针对显示信息肺部病变,有十分令人满意的实际效果,对感染占位性病变、肺脏外伤、肿瘤等匀称有很高的确诊使用价值。
3、腹部和骨盆问题:
针对实际性人体器官肝脏、肝脏、胰腺、肾脏、肾脏功能等人体器官显示信息清楚,针对感染、肿瘤及其外伤能清楚显示信息解剖学精确位置的变病水平,及其对变病分期付款有较高使用价值。
此外CT早已变成宫颈、孑宫、膀光、子宫卵巢、精囊腺、十二指肠肿瘤及其男性前列腺最普遍的方式。
4、心脏问题
用以心包积液、心包肿瘤等确诊,亚急性肺动脉夹层动脉瘤,CT有毫无疑问的确诊实际意义,非常是提高扫描仪具备特征主要表现,可做为判定确诊。自然提高CT能够 查验冠心病。
5、骨与骨节问题
例如关节痛、骨折等状况,也可以根据CT检查损害和痊愈状况。
在这儿要提示大伙儿,千万别觉得CT精确,就反复数次做CT查病况,尤其是婴儿、孕妇、孕产妇要尽量减少CT检查。
有时候干了CT,为何医师还规定做提高CT?
CT扫描分成二种,一个是平扫CT,另一个便是提高CT。平扫CT只需让病人躺在CT机器上,几秒就完成了扫描仪。而提高CT便是在平扫CT基本上,往静脉里注射造影剂,造影剂会伴随着病人血液循环系统,跑到全身组织人体器官之中。
打进造影剂以后,就可以观查病人变病组织的血液状况,能够 和周边的一切正常组织做区别比照,查询人体变病特性,血供丰不丰富多彩,是良好还是恶变的,根据提高扫描仪,都能获得信息内容。并且提高扫描仪能够 动态性观查,观查自身的变病主动脉期及其延迟时间期这些。跟一般的扫描仪对比,提高扫描仪更为精确,获得大量的信息内容有利于确诊。
针对第一次就医的病人,医师在不清楚病况的状况下,可能会让病人先做一个一般CT扫描查验。假如一般查验能见到变病,并可以确立确诊也不需要提高CT了。假如一般CT看的并不是很清晰,或是不毫无疑问的状况下,就需要做提高CT。
最终要告知大伙儿的是,做必要的CT检查并没有那麼恐怖,但也不必积极规定查验,追随医师分配就可以。在前去医院体检以前,要带上好过去的肺部ct、超声波、CT、心电图检查等查验结果的检查报告,那样对医师确诊病症,也会出现协助。
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