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感染(25%):
因为多种病毒和细菌感染均可引起,较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
解剖特点(15%):
婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育完善,故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起管道狭窄,分泌物粘稠不易咳出,从而产生喘鸣音。
过敏体质(20%):
因为婴幼儿患病毒感染者甚多,仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现,提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现,与机体内在因素密切相关。如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体,其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿,其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史。约30%左右的患儿曾患湿疹,测血清SIgE含量常见增高。
问题一:哮喘病是什么原因导致的 咳嗽变异性哮喘发病机理
目前对小儿咳嗽变异性哮喘的发病机理,大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的,是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。
一、轻微的气道炎症
小儿咳嗽变异性哮喘和典型过敏性哮喘都存在着气道变应性炎症和气道高反应性,发病原因和发病机制是非常相似的,只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性 *** 物的质和量并不尽一致,加上机体由于遗传体质存在着较大的个体差异,如果患儿发生显著气道炎症,可 *** 支气管平滑肌痉挛,则表现为喘息;如果仅仅 *** 气道粘膜表面,则临床上可仅仅表现为 *** 性干咳。因此轻微的气道变应性炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。
二、神经-受体机制
咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄,由于大气道咳嗽受体极丰富,故表现以咳嗽为主,而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道,又作用于周围气道,从而除产生咳嗽外,尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道变应性炎症,支气管上皮表面受损,使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹,其兴奋阈值低于正常人,对于各种 *** 的敏感性增高,故可引起顽固性的咳嗽。
症状、体征和实验室检查
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘,许多医生将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现,因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
小儿咳嗽变异性哮喘主要有以下临床特点:
一、发病人群:以儿童发病率较高,已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患儿年龄大于50岁,中年女性较多见。
二、临床表现:咳嗽可能是儿童的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入 *** 性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性,以春秋为多,也有部分患儿容易在上呼吸道感染多发的冬季发作咳嗽变异性哮喘。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、受体激动剂和茶碱类或支气管扩张剂则可使咳嗽明显缓解。
三、过敏病史:发生咳嗽变异性哮喘的小儿本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、婴儿湿疹或食物药物过敏史等。部分患儿可追溯到有家族过敏史遗传过敏体质。
四、临床体征:虽然咳嗽变异性哮喘也可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此在就诊时听诊往往听不到哮鸣音,所以也会让临床医生忽视到这种变应性炎症导致的过敏性咳嗽,这也是误诊的重要原因之一。
五、临床检查
1.气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的 *** 性咳嗽。
2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3.皮肤过敏原试验可以阳性。
4.血清IgE水平增高。
5.部分患儿支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6. 外周血嗜酸细胞计数增高,血清ECP水平增高。
小儿咳嗽变异性哮喘诊断
目前尚无统一的诊断标准,根据多数变态反应专科临床经验,认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:
(一)咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为......>>
问题二:哮喘是怎么引起的呢 主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。在气候变化和寒冷季节,注意及时添减衣服,避免受凉感冒,预防流感。注意观察病情变化,掌握发病规律,以便事先采取措施。
问题三:引起哮喘病的原因是什么 一、长期吸烟:长期吸烟会引起气道高反应性,而气道高反应性又是支气管哮喘的主要特征之一。这是老年性哮喘病因最重要的一种。
二、Β2受体阻断剂的应用:由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼,所以使用各种Β2受体阻断剂的机会相对较多,这类药阻断支气管平滑肌Β2受体,使支气管平滑肌痉挛,从而诱发哮喘。
三、因为经常应用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药,这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成,白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应,而这类药物可导致哮喘发作。
四、胃食管反流:老年人易患胃食管反流,而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。
五、过敏或其它因素:可以诱发气道高反应性的过敏因素及 *** 性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为哮喘病发病诱因。
六、上呼吸道感染:反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。
七、冷空气及运动:老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少,肺功能退化对运动负荷耐受能力下降,当遇到冷空气 *** 或运动不当易诱发哮喘。
引言:当孩子的健康出现问题的时候,爸爸妈妈都会很着急。当有的小朋友患有小儿支气管哮喘,就会让父母很担心。所以小儿支气管哮喘难治吗?该如何治疗?接下来随着小便一起去问问医生吧。
小孩支气管哮喘是可以治疗的,这个原因主要是由于哮喘性支气管炎引起的。这时候要想进行合理的治疗,必须要了解及根本的原因从而对症下药。首先哮喘性支气管炎症是由于呼吸道过敏的反应引起的。所以要减轻痉挛水肿分泌的症状。并且哮喘性支气管炎的原因是由于一种细菌感染的,而且这种细菌的感染能力很强。所以抗感染的方法要做到位,而且抗感染的基础是要防过敏以及防呼吸道痉挛。还要给宝宝排痰,这样会让病情得到有效的控制,让病情会减缓,让宝宝好受一点。
所以在宝宝生活中出现感冒等情况一定要及时治疗,因为患有哮喘的宝宝感冒之后比一般孩子感冒要难治,因为他有哮喘也更加难受。如果宝宝感冒初期有了一丁点的症状,就要赶紧治疗,也要注意减少过敏原的接触一些带有毛毛以及很小颗粒的东西,都禁止让宝宝触摸。因为这些东西进入到宝宝的鼻腔,就会让宝宝有一个反应。
小儿患有支气管哮喘是可以治疗的,但治疗的过程会比较久,主要是用一些措施对病情做到一个控制。也有人会用一些脱敏的治疗方法,但是目前结果还不是很稳定,所以在宝宝的日常生活中注意空气的流通,要经常开窗呼吸新鲜空气,饮食方面也要吃一些清淡的流食食物。所以宝宝健康问题是爸爸妈妈要注意的问题,帮助宝宝更加健康快乐的成长。
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