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一、老年社会工作
老年社会工作是运用社会工作的专业知识,以老年人及其相关人员和系统为工作对象,帮助老年人特别是处境困难的老年人,改善社会功能,提高生活质量,使老年人有更好的社会适应和福利。
二、老年人的特点 :
1、生理的老化。 2、心理的老化。 3、社会的老化。
老年人的需要:
健康维护;经济保障;就业休闲;社会参与;婚姻家庭;居家安全;后事安排。
三、老年社会工作目标:“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”。
四、老年社会工作注意:
1.社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为;
2. 老年人社会工作者要善于自我意识与自我督导;反移情是老年社会工作者的重要课题;
五、老年社会工作的主要内容
1、身体健康方面的服务;包括健康服务和健康照顾有关的服务。前者是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务;后是为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、事务管理等服务。
2、认知与情绪问题;抑郁症、痴呆症、谵妄症、焦虑症,社工要帮助老年人改变情形,消除产生这些情绪问题的因素。同时社工也要致力于改变老人的认知,帮助老人适应情形,因为有些情形是无法改变的,最后还要看老人对待介入的态度,观察老人是否有抵触情绪。
3、精神问题的解决
精神上问题社工要围绕老人珍惜生活非常重要;找到往事的意义;直面自己的局限;接受生活中是非的两面。拓展个人爱和同情的圈子。
4、社会支持网络的建立
社会支持系统的工作包括老年伴侣工作,家庭体系工作(帮助家庭解除羁绊,把家庭动员起来;识别成功的家庭应对技能,并根据需要拓展新技能;帮助老人及其家人有冲突有需求排出先后秩序;为老年制订一个行动方案,帮助家人治疗旧伤,处理积怨),照顾人支持体系的工作(开办照顾人支持小组;维系信照顾人,给他们提供情绪上的支持和具体建议,让照顾事家效率更高,更有收获),促进老年人与社会相融合方面
5、老年特殊问题的处理
虐待老人指的是恶意对待老人,在身体情感和心理上,性方面或经济方面对老人构成虐待和剥削。介入措施保护老人免受经济方面的剥夺;提供救助性服务;构建正式和非正式社会支持网络;作政策方面的倡导和舆论呼吁,改变和调整环境。
丧亲问题:(1)提供情感支持(2)代表争取合理权益;(3)提供相关资讯;(4)做丧亲辅导。
六、老年社会工作的主要方法
1、老年个人家庭工作方法
2、老人小组工作方法
独特之处:首先,注意老人身上的不便和知觉的限制;其次带领自始至终扮演比较积极的角色;第三是节奏要比年轻人慢常用方法:
注意事项:尊重老人自决权、平衡小组和个人所负的责任,尊重保密权、干预小组动力
3、老年机构照顾
4、老年社区照顾
由服务导向型向需求导向型转变,即基于服务对象的需求提供服务。
一、老年人评估
1、老年人评估的基本类型
社区居家养老评估:老年人的独立生活能力、自我管理能力与环境支持条件
机构养老评估:老年人的需求能否与院舍提供的服务相匹配
老年个案管理评估:重点评估服务的需求和老年人需求满足状况,社区中个案管理评估重点是身体功能、认知、情感和社会生活与环境因素
2、老年人评估的目的
识别老年人的优势与不足
识别支持和维护现有功能的方法
识别恢复丧失功能的干预措施
识别替代丧失功能的支持性措施
3、老年人评估的方法
实施评估的物理环境、选择时机做评估、解释评估的目的、注意保密问题、通过观察收集评估信息
4、老年人评估的工具
身体健康方面:疾病诊断、治疗和用药情况
心理和情绪方面:认知功能和情绪状况
社会功能方面:社会参与和社会支持
日常生活能力方面:独立生活能力,自我照顾能力和独立生活能力
经济状况方面:是否存在经济方面困难
环境安全方面:评估家居的安全性
5、老年人评估的注意事项
平衡好老人自立与依赖他人的需要
关注最初提议做评估的人
老年人群体的异质性
尊重老年人的隐私权
二、缅怀往事疗法
缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极作用
社会工作者常用的类型有人生回顾型缅怀往事
人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定
三、老年人小组工作方法
特殊之处:根据老年人身体的不便和知觉限制;带领者需要一直扮演积极角色,献殷勤;节奏放慢,看到点滴变化
现实辨识小组:有轻度或或中度认知混乱的老年人,帮助他们辨识
动机激发小组:一般有10-15人组成,成员没有患痴呆症或抑郁症,有一定的听力和语言表达能力,能积极参与小组活动
四、老年人社区照顾
老年人社区照顾分为医疗性社区照顾与社会性照顾
1、社区工作方案
老年友好型城市与老年宜居社区
长期照护:“4A原则”可接近性、可获得性、可负担性、可接受性
社区照顾:核心是“正常化”以及独立自主的自由选择,在社区、由社区、对社区
2、养老机构的类型
托老所、老年公寓、护老院、敬老院、老年福利院、养老院或老人院、老年护理院
3、养老机构中社会工作者的工作
接收前的服务;识别各种需求并协调各项服务;根据需求参与制定和评估需求;协助居住者和家庭运用各种社区资源;提供个人、家庭和小组服务;通过制定和执行政策,倡导给居住者适当的服务;
不同阶段:申请和做决定、等候期间、准备入住和刚刚入住、住一段时间后、出院和出院后、死亡和濒临死亡
一、老年个案工作
1、老年个案工作的定义和性质
所谓老年个案工作就是指社会工作者在专业的价值观指导下,运用专业的知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面帮助和支持,以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。
由此,可以发现老年个案工作的一些基本性质:
①老年个案工作的提供者是受过一定专业训练的人员,他们运用社会工作的价值理念、方法和技巧为老年人提供支持和服务,因此,它区别于一般的社会公益活动和志愿服务。
②老年个案工作的服务对象是需要帮助的老年人及其家庭。
③老年个案工作的终极目标是增进老年人与社会的福利,最终实现“助人自助”。
④老年个案工作实现“助人自助”终极目标时,面临着更大的挑战。这是因为社会、家庭和老年人自身对老年的认识都存着误区。就社会而言,人们普遍认为老年是退出社会的代名词,因此在观念上往往视老年人为家庭和社区的负担,对老年人的作用视而不见,却片面夸大其身体上的劣势;就老年人而言,他们退出工作岗位之后,与社会的联系逐渐减少,同时某些能力亦不可避免地随着年龄的增长而降低,从而导致一部分老年人认为自己只能消极被动地适应社会,甚至抱着“等死”的心态来打发时光。因此,老年个案工作的一个重要功能,就是要澄清这一认识上的误区,通过组织、宣传等方式改变社会与家庭对老年人的片面看法,同时,在协助老年当事人工作的过程中,使老年人感受到他们仍然可以改变自己和改变周围的环境,而并非只是消极的一群人。
2、老年个案工作介入的内容
①协助老年案主认识及接受老年;
②帮助老年案主重新整合过去生活的意义,从而使老年人产生人生完美的积极的、正面的感受;
③改善老人与家人的关系和相处问题;
④支持老人积极参与社区活动,使其晚年生活更加充实;
⑤为老年人组织与争取权益以及寻找各种社会资源;
⑥帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备,积极地应对人生晚年期各种“生活事件”(如丧偶、重病、空巢家庭,等等)
⑦辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临,而减少愤怒及恐惧的消极情绪
3、老年个案工作的基本技巧
①会谈技巧
a.专注。专注是工作员对老年案主的语言、情绪、心理的高度关注。这种专注既有非语言的肢体专注表达,如工作员要面向案主,面部表情要松弛,手势要自然,眼神亲切,身体适当向前倾向案主,等等;也有非语言的心理专注表达,如注意倾听案主的说话,观察案主的手势、神态、身体动作及语气语调,揣摩案主的心理以及体会案主话语的“言外之意”。
b.真诚。工作员的真诚有助于与案主的专业关系的建立。真诚地表示愿意协助的态度,以真正的自我对待案主,不用专业的脸谱或权势吓人,可以有效地降低案主的自我防御。
c.同理心。这是指工作员对老年案主的一种“感同身受”和投入理解。同理心有高低层次之分。低层次的同理心仅仅表明工作员只是进入了案主的浅层的内心世界,并把对案主的感觉与理解作了一定的表达。而高层次的同理心则是在良好的专业关系的基础上,工作员尝试运用专业的力量去影响案主,引导案主从更客观的角度看待自己的问题,同时能够明察出潜在的、隐含的或透露不足的部分并对此进行有效的沟通。
②辅导技巧
a.怀旧。它是指让老人回顾过往生活中最重要、最难忘的时刻,从回顾中让老年案主重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪,帮助老人找回自尊和荣耀的一种工作手法。
b.生命回顾。它是指通过生动地缅怀过去一生成功或失败的经历,让老人重建完整的自我的一种工作手法。生命回顾和怀旧不同的是,前者是对整个人生的回顾,而不只是回顾生命中最重要的事件和时刻。这种技巧的目的是通过老年案主的内省来重新体味人生的价值和意义。
具体运用怀旧和生命回顾的老年个案辅导技巧要注意以下几点:来源:www.Examw.com
第一,建立相互信任的工作关系。
第一,鼓励老年案主诉说往事,初期可集中于较为愉快的人生经历,然后才慢慢过渡到较为消沉的往事。
第二,侧重聆听老年案主在诉说经历时的感受,尤其注意他们喜怒哀乐的情绪,对那些被抑压的感受应该帮助他们抒发出来
第三,对有子女的老年案主,他们作为父母的经历及感受需要表达出来,以协助个案的诊断和治疗。
第四,对于有丧偶的经历,加上因病或意外而导致伤残的老年案主,工作员要协助他们把痛苦的感觉渲泄出来,尤其是配偶对案主生命的意义。
第五,当怀旧情绪抒发后,工作员可以采用“时间紧迫”技巧,协助老年案主从过往生活重回现实中。
第六,生命回顾是协助老年案主中肯地评价自己一生的经历,而不是让其过分自责。如果遇到这种情形,工作员应帮助案主分析导致自己失败的外在因素,以避免案主把所有责任担在自己的身上。
③寻找资源的技巧
在帮助老年案主的过程中,社会工作者要通过与拥有不同资源的个人、团体、机构合作,才能为老年案主提供最完善的服务。资源包括有形的物质资源和无形的精神资源;资源又可以分为正式和非正式资源,前者是指从社会福利机构或其它正式机构处获得的资源,后者是指从家人、朋友、同事、邻居处获得的资源。对一个专业社会工作者来说,为了给老年案主提供的服务,他必须对案主的资源网络有一个详尽的了解,把握相关的资源知识,同时明确各种资源之间的区别,取长补短,使之对案主发挥的作用。
二、老年小组工作
1、老年小组工作的定义和主要类型
所谓老年小组工作是指在社会工作者的协助和指导下,利用老年组员之间的互动和小组凝聚力,帮助老年组员学习他人的经验,改变自己的行为,正确面对困难,恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动。
适合老年人开展小组工作的小组主要有以下几种类型:
①老人社交康乐小组
②老人支援小组
③老人治疗小组
④老人服务小组
⑤护老者小组
2、老年小组工作的活动设计要点
老年小组工作的活动设计、活动安排及工作过程可以参见“学校社会工作”这一章的有关内容,在此不再一一赘述。需要重视的是,由于老年人的年龄以及生理、心理特点明显不同于青少年,因此,老年小组工作的活动设计以及技巧运用必须注意以下几点:
①摈弃批判的态度而多接纳老年案主。
②相信老年人能够改变。
③小组活动正式开始之前,工作员应该充分了解参加小组的老年人的需要、期望及兴趣,在充分的沟通前提下事先与老年组员建立初步的良好关系。
④每次小组聚会,工作员要预先准备好活动内容和所需物资,并用示范的方式具体及简单地教老年组员如何参与。
⑤每次聚会最后,工作员要多用启发的方式协助老年人把参与活动的感受表述出来,并把这些体会与小组宗旨联结起来,加速老年人对小组的认同。
⑥工作员对老年人要多用称赞的技巧,以鼓励他们的自信心和参与小组的积极性。
⑦小组聚会切忌选用过于复杂和抽象游戏或程序,以免对老年人造成负面效果。
⑧工作员要妥适地处理好小组最后结束老人临别的情绪问题,否则老年人会产生一种被遗弃的感觉。一个好的处理方式是,让老年组员在较早的阶段就知道结束的一天终将来临,然后,把最后一次活动安排成一次有意义的结束聚会,如茶会、旅行等,让全体老年组员共享小组完毕之成长。当然,工作员也可鼓励老年组员参与小组以外的活动,使他们能够从其他资源满足需要。工作员还可以安排跟进聚会。
三、老年社区工作
1、老年社区工作的定义
所谓老年社区工作就是指通过社会工作者运用各种工作方法,改善老人与社区的关系,提高老人的自助、互助能力,促进老人的社区参与,通过老人的集体参与去改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。
2、老年社区工作的开展
根据国外社区工作的定义和发展经历,可以知道社区居民参与社区事务和社区民主建设是社区工作的核心,因此,在海外老年社区工作中,“灰权”、“充实力量”、“增加机会”等成为重要的概念。在中国开展老年社区工作,除了强调提升老年人的民主意识、民主权利和参与社区公共事务机会之外,还要积极组织老人自助和互助,积极开展各种为老服务和老人文化娱乐活动,以提高老年人晚年生活质量。
具体而言,在中国,老人的民主参与、能力建设、社区服务、社区康乐、社区教育、社区照顾等等,应该都是开展老年社区工作的重要内容,本节限于篇幅,着重介绍老年社区照顾和老年社区服务的有关内容。
①老年社区服务
所谓老年社区服务就是指政府或非政府团体通过社区组织和社区所在的福利机构为解决社区老年人的实际困难与满足各类需求而有针对性地提供设施与服务的福利性项目的活动。
②老年社区照顾
老年社区照顾的概念与老年社区服务的概念有相近的地方,但是严格地说,老年社区照顾有两个基本含义:一是使老年人不脱离他所生活和熟悉的社区,在本社区内接受服务;二是动员社区资源,运用社会人际关系资源开展服务。
社区照顾作为一种运动起始于20世纪50年代,它是英国推行社会服务的一种方法,也是英国在福利国家政策变化下倡导的一种社会工作模式。它的涵义不仅包括“在社区照顾”,即对那些有需要的、以前由院舍照顾的特殊人群(如老年人)现在尽可能地使他们留在社区接受照顾,而且包括“由社区照顾”,即对这些特殊人群(如老年人)由社区中的各种政府及民间机构、社区自治服务团体及这些人的家庭、亲属照顾。具体地说,英国在社区服务政策是通过以下服务项目与措施实现的。
a.社区活动中心。这是由英国地方政府出资兴办的,具有综合性功能的社区服务机构。它按照社区居民的一定数量规模设置,工作人员为政府雇员。社区活动中心提供的为老年人的服务主要包括为本社区内居住的老人提供一个娱乐、社交的场所,那些行走不便的老人则由中心定期用车接送到中心参加活动;
b.家庭照顾。这是英国政府为使老人留在社区、留在家庭而采取的一种政策措施。即对在家居住、接受亲属照顾的这些人政府发给与住院舍同样的津贴。
c.暂托处。暂托处就是为解决家庭成员长年累月因护理被照顾者使身心交瘁、不堪重负这一问题而设置的一种短期护理服务机构。
d.居家服务。这是对居住在自己家里、尚有部分生活能力但又不能完全自理的老人提供的一种服务,项目包括上门送餐或做饭、洗衣、洗澡、理发、做清洁卫生、购物、陪同上医院等。目的是使那些年老体弱、行动不便、家中无人照顾的老人能继续生活在自己家里、生活在自己熟悉的社区环境中。
e.老人公寓。这是政府为社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年人夫妇或单身老人提供的一种服务设施。
f.老人院。就是那种集中收养生活不能自理、无家庭照顾的老年人的院舍。不过现在英国的老人院也不再是早期那种大型集中的院舍,而是分散在社区中的小型院舍,这样可以使住院老人不离开他们熟悉的生活环境。
目前,香港提供给老人的社区照顾的服务有以下方式:
a.医疗照顾
b.住屋服务
c.社区支援服务
社区支援服务的目的就是要提供辅助服务,帮助老人留在社区里生活。现在,这方面服务包括有:
·老人社交中心。中心定期举办学习班、兴趣小组及文娱康乐活动,促进老人与社会的紧密接触和联系。
·老人综合性社区服务中心。除一般性小组及社区活动外,中心更提供多样化的辅助服务。比如膳食、送饭、浴室、洗衣等,协助有困难的老人。此外,更提供个人辅导及推广老人社区教育,比如出版老人刊物、调查研究老人问题、举办老人退休讲座、设立护老者组织及义工小组等。
·家务护理。包括替老人送饭、料理家务、个人清洁及护送看病等。
·老人日间护理中心。为体弱而在日间缺乏家人照料的老人提供有限度护理服务及社交活动。
·老人短暂住院服务。在现有一些老人院内,开设一些宿位为老人提供短暂住院照顾,以分担家人长期照顾的责任,使他们可以处理一些私人事务或稍作休息,然后再负起照顾老人的责任。
·老人外展服务。通过外展接触,社工人员与一些老弱、独居及有困难到中心参加活动的老人会面,协助他们申请所需的服务如公共援助、家务助理,并为他们提供探访、社交、康乐活动及辅导服务。
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