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心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流,通过导线和电极传输到电极所接触的心肌,使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋,并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导,导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
需要强调的是,心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能,心脏起搏方能发挥其作用。人工心脏起搏系统主要包括两部分:脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线,其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏,并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。起搏电极导线放置时间一般不超过2周,起搏器均置于体外,待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。通常选用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺送入临时起搏电极导线。
发生电极导线移位的情况较永久心脏起搏常见。应加强术后心电监护,包括早期的起搏阈值升高、感知灵敏度改变及电极导线脱位等,尤其是起搏器依赖者。另外,由于电极导线通过穿刺点与外界相通,因此要注意局部清洁,避免感染,尤其是放置时间较长者。另外,经股静脉临时起搏后患者应保持平卧位,静脉穿刺侧下肢制动。
心脏是由心肌组成的器官,心肌的收缩是由心脏中特化的传导系统产生电信号并传导至心肌而实现的。因此当这些传导系统出现异常而无法正常进行电信号的发放和传导时就有可能导致患者出现心动过缓甚至心跳停止的严重情况,起搏器的基本原理则是代替心脏自身异常传导系统进行电信号发放,直接刺激心肌收缩,从而使心脏恢复泵血。
经常被大家与起搏器混淆的除颤器,除颤器被用于室颤所致心搏停止患者的电除颤治疗,而且是最重要和有效的一种抢救措施。其原理简单来说是通过一次强电击消除所有心电活动,然后等待患者自主心电活动恢复。
起搏脉冲发生器、连接起搏器与病人心肌内膜的导线、起搏器顶端接触心肌内膜是人工心搏器的组成部分。植入法是切开右颈静脉,它的工作原理是将起搏器 上的纤细金属导线插入,导线末端直达右心室顶部,将装有无菌铂电板钩紧紧地贴 在心室内侧臂上。一般将起搏器埋在腹部的皮下,或锁骨 下脂肪较多的地方。
随着医学的进一步发展,出现了一种核起搏器,它以微量钚裂变产生的能量为动力,可连续工作20年。而后又出现了可调整输出的电压和脉冲速度的秩序式新 型起搏器。
在2021年4月23日英国《自然·通讯》杂志上面发表了一篇生物医学工程研究。这篇研究中写道中美科学家团队共同研制了一种不需要电池就可以采集心跳,产生能量的装置,并且以此给心脏起搏器功能。这一项装置值了成年猪体内进行实验,发现可以纠正窦性心律不齐。
在这个装置问世之前,心脏起搏器等植入式医疗器件都是依靠电池功能。心脏起搏器发放由电池提供的能量的电脉冲,通过导线电极的传导去刺激电极接触到的心肌,从而使心脏激动和收缩,达到治疗的效果。
但是依靠电池的功能,不仅电池的寿命较短,而且更换也非常的麻烦。而这一次中国科学院北京纳米能源与系统研究所的李舟和美国佐治亚理工学院王中林及其同事,共同合作开发了这种可植入式发电机,通过收集心脏搏动的能量,为心脏起搏器功能。这套装置通过收集心脏活动的机械能,将这机械能转换为电能,然后提供给心脏起搏器。让心脏起搏器能够自驱动的方式运行。
这个装置具有良好的生物相容性以及机械耐久性,而且还另外搭配了一个电源管理单元和一个起搏器。最重要的是这套装置已经在猪的体内实验成功,猪的心脏和人类的心脏大小相似,这就意味着这个机器在人体内使用更接近成功。
在2021年6月下旬,美国西北大学科学家发明了一种临时可植入的心脏起搏器。这一款心脏起搏器也不需要电池。这种心脏起搏器类似于一个无线装置。通过无线能量传输供电,实现无引线和无电池的目的。这个心脏起搏器可以作为下一代新心脏起搏器技术的基础,作为一个手术后临时用的起搏器装置。
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