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撰文|熊颖琪
疫情防控工作进入新阶段！当前的工作目标是保健康、防重症。
本周召开的中央经济工作会议再次强调了这一点——要更好统筹疫情防控和经济社会发展，因时因势优化疫情防控措施，认真落实新阶段疫情防控各项举措，保障好群众的就医用药，重点抓好老年人和患基础性疾病群体的防控，着力保健康、防重症。
就在周六，“保健康、防重症”再次成为多省份新冠肺炎疫情防控工作领导小组会议上的关键词，各地已开始加紧部署。
配足急救转运力量
12月17日，北京市委书记、防控工作领导小组组长尹力主持召开北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组会议，代市长殷勇出席会议。
会议指出，当前疫情仍处在高位运行态势，感染者数量增加，北京市经受了疫情冲击影响。各级各部门各单位要坚持防治结合，加强医疗救治，着力保健康、防重症，落实好“新十条”以及本市各项细化措施，确保防控措施优化转段平稳有序，更好统筹疫情防控和经济社会发展。
北京当下疫情，两项重点工作颇受百姓关注——买药、就医。
对此，本次会议也做了强调：
当前北京市药品供应处于紧平衡状态，要加强市级统筹，发挥市医药物资应急保障专班作用，加快紧缺药品由生产向批发、零售环节流转，根据供需情况有针对性地向各级医疗机构、社会药店、社区卫生服务中心等调配药品，让市民群众买得着、用得上。
聚焦老幼病残孕等重点人群，社区及时摸清底数，畅通就医绿色通道。配足急救转运力量，完善各流程衔接，确保重点人群如有突发情况能够迅速送医入院。
会议还特别提及，近日，一些小区社区通过微信群搭建药物共享共济平台等做法，发扬邻里互助精神，缓解部分紧急用药需要，体现了团结友爱、共克时艰。
针对住院患者，会议强调，入院后要围绕降低重症、减少病亡开展救治工作，坚持一病例一方案，让重症、危重症患者得到及时有效救治。
持续加强预警评估
上海市17日也召开了市新冠肺炎疫情防控工作领导小组。市委书记陈吉宁主持会议并讲话，市长龚正出席会议并讲话。
会议指出，要准确把握疫情防控新形势新任务，认真落实新阶段疫情防控各项举措，抓住窗口期、打好主动仗。
针对物资供应，会议提出要求：
持续加强预警评估，把已经明确的医疗物资、防疫物资储备及生产保障、市场供应等各项工作不折不扣落实到位，进一步推动资源下沉、力量下沉，切实保障好群众的就医用药；
要加快建立健全应急保障工作机制，完善物资储备调度指挥机制、信息整合机制，充分发挥各区各部门积极性，切实提高医疗物资、防疫物资等统筹调度效率，保障重点物资高效有序生产、供应、储备、配送。
针对重点人员，会议指出，
重点做好老年人和患基础性疾病群体的防控工作，着力保健康、防重症；
聚焦重要功能机构、重点基础设施、重点岗位人群，统筹调度资源，做好应急预案，确保城市核心功能正常运转、城市安全有序运行。
尽量推迟第一波感染高峰到来
周六开会的还有浙江省。
浙江省委书记易炼红主持召开省新冠肺炎疫情防控工作领导小组会议，省长王浩出席。
易炼红强调，当前疫情防控已经进入新阶段，面临新情况、新问题、新挑战，群众也有新诉求、新期盼。要将疫情防控重点从“防传染”进一步转到“保健康、防重症”上来，尽量推迟第一波感染高峰到来时间、压平感染曲线。
易炼红还强调，要站在群众的立场看问题、想办法、出实招：
坚决打击囤积居奇、肆意涨价、扰乱市场等侵害人民群众切身利益的行为；
确保安全平稳有序渡过第一波疫情高峰，下好“先手棋”、打好“主动仗”，不断完善分级分类诊疗体系，加快提升医疗救治能力，尽最大努力保障群众基本用药需求；
及时回应群众疑虑、澄清谣言传言，引导群众理性看待防疫措施优化调整和疫情形势变化，为社会各界增强抗疫信心、配合抗疫举措、维护正常秩序营造良好氛围。
针对未来存在的疫情风险，会议要要求，要有效应对风险，坚持以工作的确定性应对涉疫风险的不确定性，把可能面临的风险考虑得更多一点、认识得更深一层、准备得更充分一些。
与此同时，浙江省还推出七项举措。包括倡导“非必要不做核酸，非必要不查核酸证明”；除养老院、福利院、托幼机构、中小学等场所，为方便群众办事，全省各级党政机关、企事业单位带头，不再查验核酸证明；用好互联网医院等。
药企保持24小时运转
进一步做好医疗药物储备、解决群众用药问题，也是近日从中央到地方疫情防控工作狠抓的重点之一。
新华社17日消息，为保障疫情防控新形势下群众医疗物资需求，国务院国资委按照国务院联防联控机制工作要求，全面加强组织协调，成立医疗物资保障工作专班，建立日常工作调度机制，督促指导华润集团、通用技术集团、国药集团等涉药中央企业，全力以赴保障医疗物资供应。
据介绍，上述3家涉药中央企业均已成立了医疗物资保供领导小组，建立了24小时工作机制，企业保持24小时运转，确保各项保产保供措施落实到位。
在吉林、广西等省份，都由省一级疫情防控指挥部成立药品保供工作专班进驻重点生产企业，全力以赴做好药品供应和紧缺物资收储工作。确保企业24小时满负荷运转生产抗疫药品，全力以赴保障防疫药品生产供应。
湖南省药品监管局提出六项措施，要求全省各级药品监管部门全力推进新冠疫情防控药品和医疗器械促产保供工作。其中，积极开通应急检验检测通道。成立应急检验工作组，开通24小时新冠病毒诊治药品医疗器械应急检验检测通道，为新冠病毒诊治药品医疗器械生产企业提供检验检测和咨询服务，对应急检验做到24小时随到随检。
延伸阅读：
关键时刻，党报连续三天发声，透露了什么信号？
“疫情防控”工作正面临新形势新任务，如何顺利渡过流行期备受外界关注。
在这样的背景下，这几天，《人民日报》连续发表了署名为“仲音”的文章。聚焦的主题都是“近三年来统筹疫情防控和经济社会发展的启示”。
这三篇文章分别是：
12月16日，《因时因势决策，科学精准防控》
12月17日，《不断筑牢保障人民健康安全的防控屏障》
12月18日，《在疫情防控中有力保障改善民生》
相关报道
几个细节值得一提。
第一，最近这段时间，“仲音”连续刊文谈疫情防控优化措施。
11月10日，中共中央政治局常委会会议研究部署进一步优化防控工作的二十条措施。11月11日，《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》发布，公布了进一步优化防控工作的二十条措施。
11月12日开始，《人民日报》连续19次刊发“仲音”署名文章，持续为打赢常态化疫情防控攻坚战发声。
12月7日，国务院联防联控机制综合组公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。
此后，《人民日报》又接连刊发了多篇“仲音”署名文章，为“新十条”发布后落实好疫情防控优化措施发声。
第二，“仲音”最近三天发布的文章，多次肯定了近三年来的抗疫战略策略。比如，文章提到：
过去近三年，我们有效处置了百余起聚集性疫情
科学决策和创造性精准应对是化危为机的根本方法，近三年来的抗疫战略策略是符合我国国情、经过实践检验的有效举措，是综合社会成本最低的抗疫方案。
我们的抗疫各项措施是科学精准、及时高效的，有效遏制了疫情大面积蔓延，有力改变了病毒传播的危险进程，用最小的代价实现了最大的防控效果。
我们的疫情防控政策得到了人民认可，经得起历史检验。
我们最大限度保障人民生产生活，用最小的代价实现最大的防控效果。
我国社会主义制度具有非凡的组织动员能力、统筹协调能力、贯彻执行能力，能够在抓实抓细疫情防控各项举措的同时，减少疫情带来的不利影响，保障经济社会持续健康稳定发展。
第三，12月18日，新华社发文称，当前，新增感染者处于快速增长期，新一波疫情高峰来临。疫情防控的工作重心正在发生变化。
今年12月15日至16日，中央经济工作会议举行。这次会议特别提到：
要按照党中央部署，优化调整疫情防控政策，加强统筹衔接，有序组织实施，顺利渡过流行期，确保平稳转段和社会秩序稳定。
“优化调整”依旧离不开实事求是。
《人民日报》在文章中提到，近三年来的疫情防控充分说明，尊重科学是抗疫的有效武器，实事求是是抗疫的重要法宝。
“当前，病毒弱了、我们强了，疫情防控面临新形势新任务，我们抓住时机优化疫情防控政策，高效统筹疫情防控和经济社会发展，使防控更具可操作性和针对性。无论形势和任务如何变化，科学精准始终是道必答题。”
第四，“接种疫苗”是接下来的工作重点之一。
《人民日报》的上述三篇文章中提到，“接种疫苗是战胜疫情的利器，是直接决定一个社会能否抵御疫情冲击的关键变量。”“当前，疫苗接种正精准推进，各地坚持以60岁以上老年人为重点，压实属地责任，加大动员力度，进一步提高重点人群的疫苗接种率。”
视频截图
就在12月17日，在2023年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。
他说，“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”
第五，“解决群众就医用药问题”也是最近频繁被提及的一个重点话题。
《人民日报》的文章提到：
要加快解决群众就医用药问题，根据疫情形势、病情轻重缓急程度等合理分配医疗资源，进一步提高服务效率和质量；
要强化重点人群的健康监测和服务保障，及时提供咨询指导；
要统筹做好重要民生商品保供稳价和煤电油气运保障供应，保障农民工工资发放，努力为中小微企业和个体工商户纾困解难。
政知君注意到，最近，多地都召开会议强调了就医用药等问题。最新的一例是浙江。
12月17日，浙江省委书记易炼红主持召开领导小组会议。
浙江的会议提到，要确保安全平稳有序渡过第一波疫情高峰，下好“先手棋”、打好“主动仗”，不断完善分级分类诊疗体系，加快提升医疗救治能力，尽最大努力保障群众基本用药需求，全方位做好打大仗、打硬仗、打胜仗的充分准备。
会议还提到，要加强宣传引导，充分发挥主流媒体强信心、聚民心、暖人心、筑同心的作用，及时回应群众疑虑、澄清谣言传言，引导群众理性看待防疫措施优化调整和疫情形势变化，为社会各界增强抗疫信心、配合抗疫举措、维护正常秩序营造良好氛围。
首先我们要对急性间质性肺炎有一定的了解，这是一种比较罕见的、发展迅速的爆发性肺损伤，是肺部的急性损伤性病变。患者起病会非常突然，主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸衰竭，继发感染之后可能还会引发胸闷、乏力、呼吸困难等多种不适症状。医学人员认为这种病的发病原因跟患者感染急性病毒有一定的关联。
那么到底急性间质性肺炎能治愈吗？
间质性肺炎的病因有很多种，医学上据发病原因分为六种，每一种间质性肺炎的治疗效果，生存时间都不一样。一般是采用肾上腺皮质激素治疗炎症，如果患者对激素的反应良好，预后也比较好的话通常可以达到比较好的治疗效果，生存期可以延长几年。但是，急性间质性肺炎的死亡率还是比较高的，这是由于大部分患者对激素的反应不佳，治疗起来困难，预后差的话生存期最短的只有2个月。
间质性肺炎、肺纤维化做哪些检查？
一、病史检查
在临床上，目前大部分肺纤维化患者都是在出现呼吸困难以及干咳的情况后才来医院就诊检查的。对于这类就诊的患者，一般情况下，可以通过病史检查，了解患者的职业特点、是否有吸烟史以及是否患有结缔组织疾病史进行一个初步的评估。
二、肺部CT检查
间质性肺炎，主要是通过肺部CT检查确诊，必要时可尝试高分辨CT检查方式。尤其高分辨CT检查能准确查看患者的肺部血管、支气管血管情况，利于安排治疗措施。
肺纤维化属于比较严重的肺部病理性病变，严重者可能会直接死亡，所以肺纤维化发生以后，可以通过肺部CT来进行初步确诊有无纤维化的情况。
三、胸部X线平片
早期肺纤维化患者可显示双下肺叶的模糊如磨玻璃样密度增高阴影，提示肺泡性浸润性病变病理基础，为肺泡炎X线特征表现。随病程进展，肺野内出现线性条索状纹理，错综如细网格样，称网状影。晚期则出现粗线条和粗网纹，待肺泡闭锁，细支气管代偿扩张成囊状，周围被大量纤维结缔组织包绕时，胸片上即出现蜂窝肺。多数无纵隔、肺门区淋巴结肿大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出现气胸。
四、血液检查和动脉血气分析
由于间质性肺炎患者的肺泡结构发生炎性病变，可通过血液检查和动脉血气分析手段确诊。该病显著特征是免疫细胞异常，患者会出现呼吸次数异常增多、血压骤降等表现。特别是动脉血气分析确诊率极高，有利于早发现早治疗。
五、肺功能检查
怀疑肺纤维化的患者，除了需要进行肺部CT检查以外，还可以根据自己的实际情况，选择性地使用肺功能检查。在肺功能检查过程中，一般会发现有大量肺泡塌陷，出现密集的瘢痕或者是蜂窝样的病理改变。但要注意，肺功能检查仅仅适用于配合肺部CT检查，检查患者肺部功能，不可作为诊断此病症的依据。
六、风湿免疫检查
肺纤维化患者也可以通过风湿免疫检查以及血气分析等多种方法进行检查，这些检查方法在很大程度上都能够准确地检测出肺纤维化的发病部位以及病变程度，为下一步的治疗提供科学的参考依据。
七、肺部活检
要想百分之百确诊，可尝试肺部活检等检查手段。肺部活检是指经皮肺活体组织检查，分为纤维支气管镜技术、胸膜活检术两种。不过此检查手段会对患者造成痛苦，但诊断结果比较准确。
八、脉冲震荡肺功能
脉冲震荡肺功能(IOS）测定技术是集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备。优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，测试过程更符合生理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。临床适用范围是肺纤维化、肺肿瘤、肺囊肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。
12~17岁人群不纳入辉瑞口服药适应症
12~17岁人群不纳入辉瑞口服药适应症，Paxlovid在出现症状后的三天内服用，能将轻度和中度成年患者住院或死亡概率降低89%。12~17岁人群不纳入辉瑞口服药适应症。
国家卫健委官网发布了关于调整《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》抗病毒治疗中“PF-/利托那韦片（Paxlovid）”适应症等内容的通知。与原来相比，该药的适应症范围缩小。
Paxlovid是跨国药企辉瑞开发的口服小分子新冠药物。在近期国家卫健委刚刚发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，该药作为治疗药物被列入。
而此次的调整，主要涉及该药物名称和适应症，药物名称调整为：“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装”；适应症调整为：发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。
这次比较大的调整，主要是在适应症上。在原来发布的诊疗方案中，该药的适应症是发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。相比之下，青少年（12-17 岁，体重≥40kg）人群不被纳入。
如何看待这次缩小适应症范围？
国家卫健委表示，这次调整是根据国家药品监督管理局批准奈玛特韦片/利托那韦片组合包装时核准的说明书来进行的。
有临床专家对第一财经记者表示，此次18岁以下人群不被纳入Paxlovid适用范围内，可能跟这类人群研究数据缺乏有关。
回顾2月11日，Paxlovid在中国正式获批上市，彼时获批的适应症也是用于成人患者的治疗，具体是：治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。
值得一提的是，自Paxlovid写入诊疗方案后，首批辉瑞新冠口服药已运往吉林长春等抗疫一线。
据中国医药()公众号，首批辉瑞新冠口服药运往抗疫一线，这款药物名为奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid），前不久获得国内批准，由中国医药代理国内销售。
根据中国医药专家新冠药物交流纪要会议中得到的信息，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装一盒药有30片，吃5天，一盒对应一个人的一个疗程。
价格方面，辉瑞、卫健委和中国医药议价的结果，不是市场行为，价格一盒在1000块多一点，医保出钱。
这个药会像疫苗那样，患者需要的话，免费给患者吃，医保支付。
据悉，Paxlovid为口服小分子新冠病毒治疗药物，由奈玛特韦和利托那韦合用的一种治疗方法。
Paxlovid可用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。
有效性方面，根据辉瑞2023年底公布的数据，与安慰剂相比，Paxlovid在出现症状后的三天内服用，能将轻度和中度成年患者住院或死亡概率降低89%。
3月21日，国家医保局发布了一则通知显示，近期纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的辉瑞新冠抗病毒口服药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）将纳入医保支付范围。
辉瑞“新冠口服药”纳入医保价仍在商谈中
根据国家医保局昨日发布的《国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）显示，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid），由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
3月15日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物，即奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
其中，奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）是由辉瑞研发的口服小分子新冠病毒治疗药物。2023年2月11日，该药物获得国家药监局根据《药品管理法》应急审评审批，附条件批准辉瑞新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 (即 Paxlovid) 进口注册。从批准进口注册到如今纳入新版诊疗方案，利托那韦片仅仅用了一个月左右的.时间。
此外，记者发现，进入第九版诊疗方案的另一个抗病毒药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液并未出现在国家医保局的通知当中。
据中国医药官方微信公众号消息，3月19日，中国医药与辉瑞合作的第一批新冠病毒治疗药物Paxlovid运达中国医药大兴物流中心，所有货物按照进出口相关防疫要求，运输全流程闭环管理，完成验收入库等相关工作。
3月21日，吉林省疫情防控工作新闻发布会上，省工信厅副厅长宋晓辉表示，省工信厅已紧急采购1万盒国内首批到货的辉瑞新冠口服药（Paxlovid），从上海入关后，经北京转运，20日晚到达长春，正在分发。
5家中国药企可仿制辉瑞新冠口服药，复星医药再次入围
上周，药品专利池组织（Medicines PatentPool，MPP）正式公开宣布，已与35家药企签署协议，允许其生产辉瑞新冠口服药Paxlovid成分之一奈玛特韦（Nirmatrelvir）原料药或成品药，包括5家中国企业，分别是上海迪赛诺、华海药业、普洛药业、复星医药、九洲药业。其中，九洲药业仅获授权生产原料药，另外4家可同时生产原料药和成品药。
图源：国家医保局官网
西南证券医药首席分析师杜向阳告诉奥一新闻，辉瑞以及默沙东的口服小分子新冠药物均涉及到复杂的中间体、原料药等核心材料的合成生产，随着这两家药企授权MPP，原研及仿制药厂商在全球范围内的生产订单快速增加，由此国内CDMO龙头企业以及部分细分材料的核心供应商可贡献较大的业绩弹性。
此前，1月20日，中国已有5家药企获准仿制全球首款口服抗新冠病毒药，即由默沙东自研发的Molnupiravir（莫那比拉韦）。MPP宣布，与27家企业签订协议，为全球105个中低收入国家或地区生产及供应Molnupiravir。其中，复星医药、博瑞医药、石家庄龙泽制药和上海迪赛诺被授权生产Molnupiravir的原料药和成品药，维亚生物旗下朗华制药获准生产原料药。
从中梳理发现，复星医药在两次仿制口服抗新冠病毒药授权中均有入围。今日，复星医药将举行董事会会议，计划公布去年全年业绩。截至午间收盘，复星医药跌5.24%。关于复星医药的业绩表现，奥一新闻将持续关注。
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