2023年医保目录谈判 2023年医保目录谈判结果

时间：2023-11-12 11:06:43 作者：说天下

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2023年1月18日，2023年国家医保谈判结果和最新医保目录公布，我国*自主研发的CDK4/6抑制剂艾瑞康（达尔西利）正式纳入医保，用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的复发或转移性乳腺癌患者的治疗，普惠广大中国乳腺癌晚期患者。

2023年确定的医保谈判两大规则为《谈判药品续约规则》及《非独家药品竞价规则》。CWK星座分析

1、《谈判药品续约规则》CWK星座分析

《谈判药品续约规则》提出，对达到8年的谈判药纳入常规目录管理；对未达8年的谈判药，连续协议期达到或超过4年的品种以简易方式续约或新增适应证触发降价的，降幅减半。CWK星座分析

国家医保局介绍，上述规则是基于国际经验，即一个药品从上市到销售达到顶峰，一般约为8年至10年。得益于动态调整机制的推进，中国市场这一进程有所加快。上述调整有利于稳定企业预期，减轻后期降价压力，减少续约失败的可能性。CWK星座分析

2、《非独家药品竞价规则》CWK星座分析

按照《竞价规则》，医保方组织测算专家按程序进行测算，提出医保支付意愿作为该通用名药品的准入门槛。CWK星座分析

参与申报的企业按程序提交报价，企业报价分别与医保支付意愿对比，只要有1家企业参与并报价不高于医保支付意愿，则该通用名药品纳入医保乙类目录，否则该通用名药品不纳入。企业报价不能高于申报截止日前2年内有效的省级最低中标价和申报时提交的市场零售价格。CWK星座分析

2023年医保的变化：CWK星座分析

1、职工医保用人单位及参保人员首次参加职工医保、欠费未补缴或者欠费3个月以上已补缴的，从缴费之月起3个月后享受基本医保待遇；欠费3个月以内（含）且已补缴的，从缴费次日起享受基本医保待遇。CWK星座分析

3、职工医保新规：保停3个月视为退保，医保停缴3个月以上的，视为自动退保。退休累计缴费年限不足可以补缴。CWK星座分析

以上内容参考：百度百科-谈判药品续约规则CWK星座分析

以上内容参考：百度百科-非独家药品竞价规则CWK星座分析

2023年医保药品目录调整方案值得关注的点有很多，以下是一些不同的观点：

药品价格控制：医保药品目录调整方案可能会涉及药品的价格控制。对于患者来说，药品价格的合理控制能够减轻患者的经济负担，使得更多的人能够获得必需的药物治疗。然而，对于药品生产企业来说，价格控制可能会对其盈利能力产生影响，可能降低其研发新药的积极性。CWK星座分析

药品种类调整：医保药品目录调整方案可能会对目录中的药品种类进行调整，增加一些新药或者剔除一些无效或过时的药品。这可能会对患者的治疗选择产生影响，一方面能够提供更好的治疗选择，另一方面也可能限制了一些患者的选择权。CWK星座分析

医保范围扩大：医保药品目录调整方案可能会扩大医保的范围，将更多的药品纳入医保目录。这将使更多的人能够获得医保的保障，减轻了患者的经济压力。然而，这也会给医保基金带来更大的压力，可能导致医保基金的紧张局面。CWK星座分析

药品审评标准：医保药品目录调整方案可能会对药品的审评标准进行调整。这将对药品的研发和上市产生影响，可能会加强对药品的临床疗效和安全性的要求。这对于促进药品质量的提高是有益的，但也可能会对药品的研发投入和时间产生一定的压力。CWK星座分析

医保支付方式：医保药品目录调整方案可能会对医保支付方式进行调整。这可能包括调整药品的支付比例、采用按病种付费等新的支付方式。这将对医院和医生的收入产生影响，可能会对医院和医生的行为产生一定的引导作用，以更好地控制医疗费用的增长。CWK星座分析

综上所述，2023年医保药品目录调整方案涉及的点有很多，从患者、药品生产企业、医保基金、药品研发和医疗机构等多个方面都会产生影响。不同的观点会有不同的侧重点，但综合考虑各方利益，寻求平衡是制定调整方案的关键。CWK星座分析

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