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近段时间,随着全国各地疫情的放开,人们见面的问候语也从“你吃了吗”变成了“你阳了吗”。
可见现在“阳了”已经是常态了,因此看病买药的费用负担也在逐步增加,让不少经济拮据的家庭雪上加霜。
针对这一轮疫情新形势,不少地区也是出台了有关医保报销的指导性文,为新冠感染患者送来了“及时雨”,尤其是新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后,新冠医保报销也迎来不少新的变化。
多地出台新冠医保报销新政策
1、安徽省
2023年12月29日,安徽省发布了关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知,其明确表明感染新冠病毒肺炎所产生的诊疗费用和其他规定医药费用,将统一纳入医保统筹基金支付范围,报销比例为70%。
2、山东省
据山东省医疗保障局网站2023年12月28日消息,指出新冠症状网上问诊纳入医保报销,并要求医保部门要即时结算支付“互联网+”医疗费用。
来源:山东省医疗保障局官网3、河北省三河市
(1)职工医保住院报销支付比例
一级及以下医疗机构在职96%、退休99%;二级在职93%、退休96%;三级在职88%、退休91%。
(2)职工医保门诊统筹报销比例
起付标准为100元。
(3)居民医保住院报销支付比例
一级及以下医疗机构90%;二级70%;三级55%。
(4)居民医保门诊统筹报销比例
2023年1月1日起取消门诊起付线,并提高年度支付限额为80元/年。
4、辽宁省沈阳市
沈阳市医保局将卫健部门明确,发热患者可享受门诊统筹待遇,并且免收诊查费。
5、甘肃省金昌市
感染新冠病毒的参保(城乡居民基本医疗保险)居民,在门诊就医时,由医保基金按100元/人次标准进行补助(不占用年度普通门诊统筹限额),报销比例为统筹基金承担70%。
6、福建省晋江市
据晋江新闻网消息,明确门诊、住院皆可报销。
其中在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊,报销比例为70%;在全市定点村级医疗机构就诊,报销比例为50%。
7、湖北省
不仅是门诊和住院,在药品方面,多个省份将大批新冠用药纳入医保。
比如湖北自2023年12月29日起,将36种新冠用药临时纳入医保。
8、云南省
据《云南省新冠病毒感染者用药目录(试行第一版)》规定,将41个新冠病毒用药临时纳入医保支付范围,按甲类药品管理,进一步满足民众就医购药需求。
新冠医保报销是如何报销的?
各地的报销流程略有差异,大家以当地实际出台的政策为准即可。
1、本地报销结算
实行联网即时报销结算。
参保人员可持医保电子凭证、社会保障卡或身份证等医保凭证就医,费用在定点医疗机构直接结算。
2、异地报销结算
办理异地就医备案并直接进行结算。
如因特殊原因不能现场结算的,参保人员可持相关资料到参保地医保经办机构申请手工报销。
农村居民能用新农合报销吗?
农村医疗资源紧缺,而且还是老年人的聚集地,因此更需要这些医保政策的收藏。
而农村居民主要参与的是新型农村合作医疗保险(新农合),但目前很多地区已经统称为城乡居民医保了,作为医保的重要组成部分,感染新冠病毒的患者,在住院治疗和门诊看病时,自然也是能用新农合进行报销的。
像上文所提及的很多地区,都有明确规定村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院也在统筹报销的结算范围内。
新冠医保报销的常见问题解答
1、新冠患者使用了非医保或超适应症的药品,医保能报销吗?
答:可以。
根据国家医保局相关文件精神,凡被列入国家发布的新冠肺炎诊疗方案中的药品,即使不在医保药品目录范围内或者超适应症,也可临时纳入医保支付范围。
2、异地就医以及那些疑似患者、无证患者要怎么报销结算?
答:先救治后结算。
即由医保部门先行垫付,个人承担部分由就医地财政按规定承担。
3、疫情期间,未去办理报销手续,以后还能报销吗?
答:因疫情管控等特殊原因,无法按时去指定的定点医疗机构完成报销手续的,医疗费用可以延期报销。
4、阳康后,一些新冠后遗症的病种,医保能报销吗?
答:看地区。
有些地区规定新冠病毒感染导致有后遗症的,经定点医疗机构审核符合办理条件的,可以申请“新冠肺炎出院患者门诊康复治疗”门诊特殊病种,相关费用同样能给予报销。
总的来说,新冠病毒感染回归“乙类乙管”后,医保的报销政策也将逐步回归常态化管理,即正常纳入医保乙类传染病的支付管理,患者就医时根据医保政策刷卡结算就行,还是非常方便的。
虽说不能报销100%,但不少地区基本都能报销50%或70%左右,而且无论是看病买药,还是门诊住院,都在报销范围内,即便是备受收藏的农村地区,也有着新农合以及城乡居民医保兜底。
因此,大家阳了也不要惊慌,保持良好心态,一起共渡难关。
有。
根据广州市人民政府官网显示,在门诊基层定点就医统一报销85%,新冠费用保障政策执行到2023年3月31日,所以广州上年12月底新冠门诊有报销。
新冠医疗报销要注意参保人在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用,按照其他乙类传染病医保报销政策,对纳入医保范围的看病和药品费用,应报尽报。
新冠感染门诊报销新政落地
截至目前
全市已有3343人次
享受新冠感染门诊救治保障相关待遇
医保基金支出40万元
医保卡在扫描器上一刷,药费6元,显示报销元,个人支付元。1月2日,颍州区鼓楼街道办事处居民吕女士因新冠病毒感染,前往社区门诊就诊,成为我市享受新冠感染门诊费用报销新政第一人。原来,吕女士因新冠病毒感染,出现发低烧伴嗓子不舒服的症状,她前往鼓楼街道办事处社区卫生服务中心就诊,医生给她开了一盒药。付款时,吕女士留意到,花费报销了70%,让她觉得很暖心。
记者从市医保局获悉
按照省医保局通知要求
新冠感染门诊费用纳入医保报销
目前,我市259家便民发热门诊已实现一站式结算。
开通基本医保统筹基金结算服务的定点医疗机构,全部纳入统筹结算范围,统一启用“新冠门诊(1102)”医疗类别,结算新冠感染门诊费用,不设起付线和报销限额,报销比例为70%。
对异地就诊、暂不具备联网结算条件、跨年结转需暂停医保结算系统(停机)等不能即时结算的情形,参保患者可持相关票据到参保地医保经办机构申请手工报销;
36种新冠治疗用药临时纳入医保支付范围。
为扎实做好新阶段新冠病毒感染救治医疗保障工作,着力保健康、防重症,按照《关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知》等要求,市医保局第一时间召开工作部署会议,从政策宣传、培训、系统算法测试等方面同步推进,推动政策落地实施,全力做到“两及时、两确保”要求。截至目前,全市已有3343人次享受新冠感染门诊救治保障相关待遇,医保基金支出40万元。如何报销?
哪些医疗机构可以报销?
怎么操作?
报销指南来了!
一、 保障对象
全市所有基本医疗保险参保人员(职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员)。
二、 保障时间及待遇
2023年12月29日至2023年3月31日期间,参保人员在普通门(急)诊治疗时发生的符合新冠病毒诊疗方案及其他规定的医药费用,纳入基本医保统筹基金支付范围。 不设起付线和报销限额,报销比例统一为70%。
三、 纳入门诊救治保障的定点医疗机构范围
新冠感染门诊救治取消定点医疗机构结算级别限制,全市范围内已开通基本医保统筹基金结算服务的 村卫生室(社区卫生服务站) 、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、 一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构, 均全部临时纳入新冠感染门诊统筹结算范围。
阜阳市纳入新冠病毒感染门诊
救治保障定点医疗机构名单共2176家
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四、 报销结算办法
(一)本地报销结算
在本地定点医疗机构发生的新冠感染门诊医疗费用实行联网即时报销结算。 参保人员可持医保电子凭证、社会保障卡或身份证(限参保居民)等医保凭证就医,费用在定点医疗机构直接结算。
(二)异地报销结算
对临时外出、探亲等新冠感染异地就诊不能联网结算的,参保人员可凭门诊病历及相关费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。
五、 全市医保经办服务窗口地址、电话
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