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小儿皮疹
就一些常见的皮疹疾病加以介绍。坦森腔
什么样的疹子是危险的?
皮疹的形状是千变万化的,很难单看形状去诊断出引起皮疹的原因及其潜在的危险性。主要的原则就是注意小朋友的生理状况及精神状态,是否和平常有何不一样之处。
举个例子来说,同样是红色的皮疹,只要是小朋友的活力和平常没什么两样,一般而言,多数是所谓的病毒疹,就比较没有关系。但是,如果合并有高烧、扁桃腺及化脓红肿,就必须要小心是不是感染了猩红热。其实,疹子本身并不危险,但是引起疹子的原因,是有可能会造成危险的!
少数的疹子,因为深具特色使人一看就知道。而在平日门诊最常见引起的疹子的原因,不外乎是水痘、玫瑰疹春滑、猩红热、手足口病、荨麻疹、川崎症等,本期先就水痘、玫瑰疹、猩红热作介绍,下一期再介绍手足口病、荨麻疹与川崎症。
水痘
水痘是由水痘疹病毒感染所引起的高传染性疾病,但任何年纪都有可能会被感染,包括新生儿。它通常是传染皮肤、口腔及喉咙,潜伏期为7~21天。
不可使用阿司匹林退烧药
水痘的症状包括:
1.水痘的特征是会很痒,且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡,一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上,但若是水痘,这些地方则会有皮疹的发生。
2.3~4天内小水泡变为脓泡,并干涸成黑色痂皮。但是陆续会有新的皮疹出现,整个病程须约一星期。痂皮脱落后会有痕迹留下,但是会在几个月内逐渐消退。嘴巴、眼睛或生殖器四周的疹子会特别痛。
小心水痘的并发症
1.一般会有轻微发烧、倦怠,约7~10天就会恢复。若持续发烧或有胸痛、头痛,要小心有并发症发生。
2.不可使用阿司匹林退烧药,因为可能造成雷氏Reye's症候群,对生命造成危险。
玫瑰疹
玫瑰疹是由人类疹病毒(Humanherpesviruss6;HHV-6)所引起,约有75%的玫瑰疹是由此病毒所致,其余25%则可能由其它常见之病毒感染引起。其传染方式可能是经由飞沫、唾液等口腔分泌物所传染。是一种婴幼儿非常常见的疾病,好发于三至十八个月大的幼儿,尤以六到十二个月大的孩子为多。此病一年四季都可见,不过流行季节为春、秋两季。
玫瑰疹的症状包括:
1.感染玫瑰疹时最主要的症状便是发高烧(摄让衫氏39度以上),偶有食欲不振、呕吐、惊厥、不安、昏睡,高烧时有点倦怠,一般持续3~5天,烧退后,恢复活力,潜伏期约为5至15天。
2.除了典型的发高烧及烧退才出疹等症状外,也可能有一些其它的症状,如拉肚子、咳嗽、哭闹不安、厌食、眼皮浮肿、头部淋巴结肿大等。还有约四分之一的婴幼儿头顶上的前囱门会鼓起来,某些会因发高烧而引起热性痉挛,须予血液常规检查、小便检查、血液培养等,和其它疾病作鉴别诊断,以免将严重的疾病视为玫瑰疹。
3.当高烧减退时则进入发疹期,疹子(约2~3mm)最先出现在躯干及脸部,再慢慢向四周扩散,手脚末端的疹子最少。至于疹子的形状,从小红丘疹到较大斑疹都有可能。但疹子不会痒,且无着色或脱皮现象,约二到三天后就消退。
猩红热
猩红热是法定传染病之一,经由A族溶血性链球菌感染而引发之全身性反应症状,主要经由上呼吸道感染,也可经由皮肤伤口感染发病。一般最常见的便是链球菌咽炎。而猩红热则是在咽部感染后,细菌本身制造出的毒素引发全身性反应如发烧、倦怠、恶心、呕吐、头痛、淋巴腺肿大以及全身性皮疹。此病好发于二至十岁的小孩,潜伏期短,感染后二至四天内便会有发烧及咽痛的症状,全身性反应也会陆续出现。
猩红热的急性病程多于一周内消失,而且,引起并发症者亦不多。如能及早诊断并给予盘尼西林类的抗生素治疗,病程还会缩短更多。
猩红热疹子粗糙
猩红热症状包括:
1.突然发高烧、呕吐、喉痛、腹痛与头痛,并会畏寒。
2.扁桃腺肿大有分泌物,口腔内可见咽部潮红、扁桃腺肿大,并有分泌物,而舌头表层乳突会变红变大,如草莓般泛红并突起有如草莓舌。
3.通常皮疹会在发烧后一至二天内出现,并在三十六小时内由脖子迅速扩散到躯干、四肢,其特征是全身泛红,并伴有许多的细小丘疹;摸起来有如砂纸一般粗糙(脸上及手、脚掌例外)。
4.皮肤的红斑与丘疹多半在四、五天内会消失,但是较轻微的病患可能皮疹不明显而且很快便消失。不过猩红热的皮疹有一特色,便是在红斑退去时会有持续性一至二星期的大量脱皮现象,足以与其它皮疹作鉴别诊断。
有人担心猩红热会并发急性肾丝球炎,事实上,任何A族溶血性链球菌感染皆有可能会引起此并发症,猩红热引起的比例并不特别高。
湿疹的一种常枯慧见的皮肤病,它的到来成为了多数现代人的困扰。湿疹一般是过敏体质下内外因素刺激皮肤出现红斑水疱瘙痒的过敏性复发性皮肤病。建议皮肤科面诊确诊后,在医生指导下外用-药霜涂抹处理,草本护肤,止痒去湿。同时注意饮食清淡,不熬夜,心情舒畅,增加运动,保持免疫平衡。
湿疹的临床表现有什么呢
(1)急性湿疹:自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、帆败春丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂,如继发感染,可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻,皮损可在2~3周后消退,但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
(2)亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,仍有剧烈瘙痒,皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主,可见少量丘疱疹,轻度糜烂。处理不当,则可急性发作或转为慢性湿疹。
(3)慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚。病程慢性,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。
应该如何防治呢
避免空气干燥
据专家介绍,干燥的空气是引发皮肤病的重大因素之一,由其是湿疹。每年的冬天,尤其是室内使用暖气给我们的身体健康状况会带来不良影响,注意尽量保持其室内温度,考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个,而且室温不宜过高,外出时要注意防晒,可以打伞来遮盖阳光,做一些其他防晒措施。如果是宝宝的话,勤给婴儿换衣服,衣服宽松些,不能太厚太紧,细布全棉织品的衣服最好。
避免交叉感染
避免霉菌交叉感染是预防湿疹是重要措施之一。我们的身体存在很多霉菌,霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。所以提醒朋友们,要注意生活中的日常生活习惯,尽量穿棉质的衣服,注意平时卫生,避免因交叉感染引起的湿疹。
避免外界各种刺激
外界的刺激对于湿疹来说无疑是诱发湿疹的关键所在。特别应避免外界各种刺激因素如搔抓、热水烫洗、洗澡时间过长、肥皂擦洗等。钦食方面,尽量少吃或不吃易过敏与刺激性食物,如海鲜、咖啡、辣椒、酒等。如果是敏感者应减少或避免接触环境中的态耐尘土、尘螨、花粉、宠物皮毛等常见的过敏源。
首先是急性湿疹:这种类型的湿疹可以发生在身体的所有部位,但通常更常见于头部、四肢弯曲、阴部、手和脚的背部等部位。它通常对称分布,一般局限于某些部位,而全身性湿疹很少见。皮肤病变是多形性的,即红斑、丘疹、带状疱疹、水泡、糜烂、结痂、和其他皮疹相互可见。也就是说,在相同的损伤和相同的时期,可以发生上述三到四种以上的损伤。感染部位的炎症反应通常更明显,尤其是在中部,通常伴有侵蚀、渗出等。
自觉瘙痒非常严重,瘙痒的程度因疾病的部位和个体耐受性而异。晚上瘙痒格外严重,症状严重会影响睡眠。还有化漏雀差脓性皮肤病,如毛囊炎、疔疮等,它们容易因瘙痒而被细菌感染而复杂化。临床上经常观察到由这种湿疹引起的亚急性或慢性湿疹。
然后就是亚急性湿疹:整个病变主要是丘疹,轻度糜烂,少量渗出物,少量结痂或鳞屑,可称为亚急性湿疹。在湿疹的这一阶段,主观瘙痒返皮仍然存在,病程可达好几周。若疾病持续,它可能发展成慢性湿疹。若治疗不充分,症状将迅速恶化并急剧变化,并可逆地转变为急性湿疹。
还有就是慢性湿疹:这种类型的湿疹在发病初期可能是慢性的岁困,但几乎是从急性和亚急性演变而来。也可以在同一部位来回出现急性湿疹,最后演变成慢性湿疹。慢性湿疹经常发生在四肢,如手脚、小腿、肘窝、窝等。在这个时候,如果局部治疗不充分或食物有刺激性,慢性湿疹可能会有急性发作,然后其临床表现就像急性湿疹一样。
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