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由于宝宝还小,不懂得用语言表达自己身体的不适,所以很多时候,家长只能通过宝宝的吃喝拉撒睡来观察宝宝的身体健康情况。在“拉”这一项这里,很多家长都会遇到这样一个难题:宝宝便便带血,怎么回事?严重不?
其实,宝宝便便带血,可能有很多种原因,也有不同的细微症状。家长可以根据具体的症状对号入座,采取相应措施改善。
症状一:血丝附着在大便表面、擦屁股的手纸上有血丝。
可能原因:这种情况可能是由便秘、肛裂引起的。宝宝大便干硬,拉大便时太过用力就有可能划伤肠道和肛周,引起肛裂出血。
应对措施:在肛裂的局部涂抹红霉素软膏或凡士林,有效消炎并润滑肛周皮肤,促进排便;着重解决便秘,可以从调整饮食、在医生指导下使用开塞露、乳果糖等方面入手。
症状二:大便中混有血丝,宝宝同时有出疹、口眼面肿胀、喘息、呕吐、腹泻等不良反应。
可能原因:这种情况可能是食物过敏了。如果是母乳喂养宝宝,可能是妈妈吃了能导致宝宝过敏的食物,通过乳汁传输给了宝宝;如果是配方奶喂养宝宝,应考虑是否牛奶蛋白过敏;如果已经添加了辅食,则可能是对某种特定的食物过敏。
应对措施:如果是母乳喂养,不需要暂停母乳喂养,妈妈可尝试换菜谱,持续2~3周停止进食可疑食物。如果停止进食后有好转,可以少量食用可疑食物,用逐个排除法确认宝宝对哪种食物过敏,已经添加了辅食的宝宝同理。如果是配方奶喂养,且确认是对牛奶蛋白过敏,可以更换深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉,避免吃羊奶粉和无乳糖配方奶粉。
症状三:稀水样便混有血丝,或出现恶臭脓血便,伴有发热症状。
可能原因:可能是感染性腹泻引起便血。稀水便应考虑是否病毒感染,脓血便应考虑是否细菌感染。
应对措施:携带粪便采样往医院检查,在医生指导下用药(抗生素仅对细菌感染有效),适当补液预防脱水。
症状四:大便带便血呈果酱样,宝宝无缘无故反复哭闹、剧烈呕吐。
可能原因:应考虑是否肠套叠,该病可能引起肠坏死、休克,比较危险。
应对措施:如果是肠套叠,要立即将宝宝送往急诊,经过B超确诊后可通过灌肠治愈。如果怀疑是其他肠道疾病,应立即带宝宝就医检查。
总之,宝宝大便带血,家长最重要的是保持冷静、细心识别,无法判断的时候寻求医生的帮助。
六个月的宝宝,如果大便里面有血丝的话,有可能就是孩子出现了肠粘膜受损的情况导致的,所以说做的就是及时给孩子进行诊断治疗,可以带孩子去化验一下大便常规的。
儿童便血主要指儿童肛门所排出的大便中存在带血的现象,包括大便带血或全为便血。可分为上消化道和下消化道出血导致的便血,前者主要表现为呕血和(或)排柏油样便;后者主要表现为黑便或便血,色鲜红、暗红或果酱样,可混有黏液、脓液,急性大出血时亦可伴有呕血。
便血的病因将其分为:全身性疾病、消化道疾病、肛周疾病和其他疾病。
全身性疾病:过敏性紫癜(HSP):
HSP是儿童时期常见的免疫复合物作用于全身多系统的小血管引起广泛的变态反应性小血管炎症,通常发生于病毒感染后,体格检查可见皮肤紫癜性皮疹,HSP累及胃肠道者可出现便血并伴有明显腹痛,表现为大便潜血阳性、大量鲜红色血便或黑便。
溶血性尿毒症综合征(HUS)
HUS是以微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血小板减少三联征为特点的疾病,多见于婴幼儿,近年来发病率有所上升。临床上最常见的症状是少尿、无尿或尿血,HUS累及胃肠道者可出现HUS结肠炎,通常在3 10d后出现血性腹泻,伴溶血性贫血和血小板减少症。
消化道疾病结直肠息肉
结直肠息肉引起的便血多为间歇性,出血量较少,常表现为慢性无痛性便血,色鲜红,一般不与粪便相混,位于结肠近端的息肉便血可呈现暗红色,与粪便相混。结直肠息肉可发生在任何年龄段的儿童,但多见于3 5岁的幼年。
过敏性结肠炎(allergiccolitis,AC)
儿童AC最常见于对牛奶或大豆蛋白的炎症反应,患儿可出现腹泻、大便隐血或肉眼可见的便血。
炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)
IBD是慢性的肠道非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(crohndisease,CD),约25%患者发生于儿童期和青春期。UC病程多在4 6周以上,临床表现为持续或反复发作的黏液脓血便,多伴有腹痛、腹泻、里急后重和不同程度的全身症状,其便血量的多少与病情的轻重相关。CD的常见症状为腹痛、腹泻、体重减轻,少数患儿可表现为便血。
肠套叠
肠套叠是肠段进入相邻肠管的内陷,以儿童最多见,其中又以2岁以下者居多。临床常表现为阵发性腹痛、果酱样血便、腹部腊肠样包块。肠套叠便血多于发病后6 12h出现,以黏液胶冻状果酱样血便为特点,由于套叠时肠系膜被嵌在肠壁间,造成血液循环障碍,黏膜渗血与肠黏液混合形成暗红色胶冻样液体。
先天性肠扭转不良
先天性肠扭转不良是胚胎在发育过程中肠旋转和肠道固定失败,导致肠系膜上动脉和肠系膜上静脉发生扭曲,进而引起肠扭转或肠梗阻。该病通常发生在狭窄的肠系膜周围,是儿童外科急症之一。由于肠系膜血管扭曲,导致肠管缺血,其典型症状是阵发性腹痛和间歇性呕吐,亦可出现腹部膨隆、便血或腹膜炎,随着肠管逐渐坏死,可能会出现腹壁红斑,感染性休克甚至死亡,临床上约20%的病例存在黑粪症或鲜红色血便。
坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)
NEC也是需紧急手术的疾病之一,其病因尚不十分明确,可能是由于通过未成熟肠上皮的细菌移位引起的相对肠缺血和肠道感染,NEC的风险因素包括细菌定植、配方喂养、肠缺血和早产。患儿可能出现隐匿性或活动性大出血,在临床失代偿的情况下,亦可出现腹胀,呕吐或腹泻,回肠、盲肠和右结肠是最常见的病变部位。
先天性巨结肠(hirschsprungdisease,HD)
HD是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,发病率为1/(5000 10000),男/女占比约4 1,最常见于胎粪延迟的新生儿,临床可表现为血性腹泻且常伴有中毒症状、嗜睡或发热,其并发症包括HD相关性肠炎,便血可能危及生命,应及时行抗感染、补液和结肠灌洗等治疗,病情严重者需手术治疗。
肛周疾病肛裂
肛裂是儿童便血最常见的原因之一,年龄较小儿童无法准确表达痛苦,可能会表现为哭闹不安、拱背或肌肉紧张等。肛裂引起的出血,血液通常不混合在大便内,而在粪便的表面观察到,或尿布、卫生纸上可见鲜红色血丝,肛门检查时,肛周皮肤可见裂缝,截石位6点、12点尤为常见。
痔疮
痔疮在儿童中较为罕见,临床可表现为肛内肿物脱出、便血或肛门瘙痒,其便血通常表现为无痛性便血,血液与大便不相混合,多呈间歇性,排便时手纸染血、滴血或射血。
其他疾病吞咽母体血、术后吻合口溃疡等。
儿童便血是什么原因?
儿童便血的常见原因有:肛裂、痔疮、肠息肉、胃肠道憩室、肠套叠、肠道血管瘤(先天畸形)、急性坏死性肠炎、痢疾、血液系统疾病等,需及时就诊查找病因。
4.急性肠套叠:为儿童常见急腹症,也可出现便血。多见于3岁内小儿,尤其4-10月龄婴儿。症状主要是便血,呈果酱样大便,同时因腹痛而阵发性哭闹。
5.急性坏死性肠炎:常于夏秋季发病,可有不洁饮食史,发病急骤,表现为便血、急性腹痛,多由脐周或上中腹开始,为阵发性绞痛或持续性痛并阵发加剧。
6.痢疾:症状主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,可伴有全身毒血症症状,严重者可出现感染性休克、中毒性脑病。
7.血液系统疾病,如:血小板减少症,白血病等,可伴牙龈出血,鼻衄等其它系统出现表现。
本内容由北京中医药大学东方医院 儿科 副主任医师 赵丽斯审核
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不太好下定论,通常来讲有时因躁火,热气重,宝宝尚小,最好咨询儿科
颜色鲜红是下消化道,暗红是上消化道,能看见血看看孩子是不是干燥,排便时划伤肛门所致。
有可能肠道有问题,去医院看看吧
严重的话,可能肠套叠,直肠炎。看看宝宝情况怎么样,精神不好的话,建议大便送检。
应该病毒感染
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